二尖瓣是心脏中控制血流方向的重要阀门之一，如果这个阀门关不上了，就可能导致患者的血液反流，引起心功能下降，甚至导致心脏衰竭。近期，中大五院心血管病中心主任、心血管病五科主任李刚教授团队成功为一名极重度心脏二尖瓣关闭不全的高龄患者实施了经导管介入下二尖瓣夹合术（MitraClip）。术中同时行两个夹子的夹闭，实现了高难度的“双夹释放”，比翼齐飞，完美夹合。

老人“心门”关闭不全

血液反流危及生命

日前，76岁的杨大爷因胸闷到中大五院就诊，心脏彩超显示其心脏二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全，血液反流面积达24.0cm2。该患者同时合并心房颤动及冠心病，入院时呈慢性心力衰竭急性加重的症状，二尖瓣极重度关闭不全严重影响其心脏功能。

李刚主任介绍，如果确诊“二尖瓣反流”，通常需要接受传统的开胸治疗，但此类外科手术创伤大且需要体外循环，患者年龄较大、心功能差，围手术期出现并发症的风险很高。经过医院多学科共同研究商讨，决定运用新技术——经导管介入下二尖瓣夹合术（MitraClip）为患者进行不开胸介入下夹合修复。

微创不开胸

前沿技术成功修复“心门”

器械在超声引导下到达二尖瓣的反流处，成功植入一枚二尖瓣夹。李刚主任团队随后通过超声检查发现反流改善有限，决定再植入一枚夹子，实现“双夹释放”。术后患者反流情况明显改善，当天拔除气管插管。

有统计显示，75岁及以上老年人中10%有二尖瓣反流问题，二尖瓣反流发病率是主动脉瓣膜病的5倍。对于经规范化药物治疗无效的中重度二尖瓣反流的患者，既往需要外科开胸手段进行二尖瓣修复或置换，但很多重度患者因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素无法耐受这样的手术。而经导管介入下二尖瓣夹合术（MitraClip）可在不开胸的前提下，经股静脉将二尖瓣夹合修复。

中重度二尖瓣关闭不全患者，一旦出现上楼气喘、半夜憋醒等症状，病情常常会急转直下，甚至在半年内发展为重度心衰。

李刚主任提醒，本身有心血管疾病的患者，如高血压、冠心病，至少每年做一次心脏听诊、心电图检查、心脏B超检查，如果发现异常要及时到专科就诊，接受规范治疗。

科室简介

中大五院心血管病中心下设五个亚专科，心血管病一科（冠心病病区）、心血管病二科（心律失常及电生理病区）、心血管病三科（高血压及心衰病区）、心血管病四科（CCU）、心血管病五科（心外科及结构性心脏病病区），是国家心血管疾病临床医学研究中心省级分中心建设单位、国家儿童医学中心先天性心脏病专科联盟单位、广东省医院协会心血管疾病质控管理分会副主委单位、珠海市医学会心血管外科学分会主委单位、珠海市省级临床重点专科建设单位、市级临床重点专科（甲等）建设单位、广东省心血管疾病介入诊疗培训基地及珠海市心血管疾病介入诊疗质控中心。拥有国家级标准版胸痛中心、房颤中心以及心衰中心认证。

中心可开展常规及复杂冠脉介入治疗、心脏康复、电生理检查、起搏器植入及射频消融技术。目前已开展珠江口西岸首例植入式左心辅助装置（人工心脏），珠江口西岸首例全动脉化搭桥术、首例小儿ECMO治疗、首例微创经导管二尖瓣夹合手术、首例TAVI技术行三尖瓣瓣中瓣置换术、首例经颈动脉主动脉瓣置换术、广东省首例全超声下“绿色”左心耳封堵术；成熟开展经导管主动脉瓣植入术（TAVI）、经导管二尖瓣夹合术（MitraClip）、先天性心脏病微创封堵术、经导管左心耳封堵技术、房颤消融+左心耳封堵术（一站式手术），并配备有体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）等先进设备。

本文指导专家

李刚，中大五院心血管病中心主任、心血管病五科（心外科及结构性心脏病病区）主任、主任医师、医学博士、教授

从事心血管外科医教研工作多年。熟练掌握心血管外科常见疾病的诊断和治疗，包括冠脉搭桥、瓣膜成形和置换、先心病畸形矫治、主动脉夹层全弓置换、心脏肿瘤切除和器官移植等。在微创心脏外科、复杂先心病治疗、瓣膜成形、心房纤颤的外科治疗、合并室壁瘤或瓣膜病变的危重症冠心病治疗等领域有独到见解。

出诊时间：MDT门诊：周一全天、周五全天；名专家门诊：周二至周四下午（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、英语

通讯员：宫美慧

审稿专家：李刚

审核发布：苗伟

想了解更多？那就赶紧来关注我们

让我们一起呵护您的健康