脑卒中又称“中风”

是老年人的常见病

但这并不是老年人的“专利”

新生儿也可发病

近期，中大五院成功救治了4例脑卒中的患儿。新生儿科谭宁主任表示，新生儿脑卒中发病隐匿不易被察觉，急性期临床症状不明显易被遗漏，家长一定要注意观察宝宝各方面的变化，切勿错失最佳治疗时机。

近日，小田宝宝因一侧上肢阵发性抽动到医院新生儿科治疗。医生了解到患儿出生时状态良好，但其母亲有妊娠期合并糖尿病高危因素，在排除了感染、电解质紊乱、产伤等情况后，完善相关检查发现其左侧顶颞叶脑部血管畸形，导致该部位缺血缺氧后形成梗死灶。经过治疗，患儿目前病情平稳，现已出院，后续定期随诊。

新生儿脑卒中

新生儿脑卒中包括脑梗死和脑出血，指生后28天内的新生儿脑血管一个或多个分支因各种原因出现病理损伤，导致脑组织相应供血区域的缺血性损伤或出血性损伤。

该疾病高危因素繁多，新生儿出生前、出生时及出生后等诸多因素均与该病的发生相关。

母亲危险因素

●绒毛膜羊膜炎

●子癎前期

●糖尿病

●血栓性疾病

●自身免疫性疾病

●凝血功能障碍

●初产妇

●不孕史

●吸烟

●发热

新生儿出生前及出生时的危险因素

●感染

●胎儿心率异常

●胎盘或脐带异常

●宫内发育迟滞

●胎-胎输血综合征

●围生期缺氧

●5minApgar评分<7分（新生儿出生时生命状况和复苏效果评分，满分为10分）

新生儿出生后的危险因素

●先天性心脏病

●感染

●低血糖

●红细胞增多症

●易栓症（包括凝血因子VLeiden突变、凝血酶原G20210A突变、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、同型半胱氨酸、脂蛋白或亚甲基四氢叶酸还原酶突变、抗磷脂抗体等）

●体外膜肺治疗

●脐血管置管

难发现危害大

该疾病患儿出生时多无特异临床表现，生后1周内发生惊厥是急性期最常见的症状，表现为局限性痉挛性抽搐，也有的表现为微小型发作，易被遗漏。发作时左右两侧肢体不对称，两侧肢体肌张力减退也不对称。发作间期大多不伴有脑病其他症状，也有患儿表现为非特异性神经症状，如呼吸暂停、衰弱无力、喂养困难和/或昏睡等。

约半数患儿新生儿期无神经系统症状，在以后几个月内出现神经系统后遗症如伸手抓物不对称、左撇、上肢强直运动、发育迟缓、手握拳伸不开、认知障碍，或出现新生儿期后惊厥等。

该疾病的预后与梗死部位、大小、临床症状持续时间等因素有关，远期预后总异常率达到67%-81%，主要后遗症是运动残疾、认知障碍、癫痫、视听缺陷等。

谭宁主任提醒市民，与成年人的脑卒中相比，新生儿脑卒中发病隐匿，容易漏诊，治疗往往滞后，对患儿危害极大。因此，有高危因素及神经系统异常表现的新生儿，无论其表现程度是否明显和严重，家长切不可掉以轻心，要及时到正规医院完善神经影像学检查，早识别、早诊断、早治疗。

科室简介

中大五院新生儿科是中山大学儿科学专业本科生、住院医师及进修医师的教学基地，硕士培养点、博士后流动站，国家卫健委住院医师规范化培训基地，国家儿科区域中心（中南片区）泛珠三角新生儿联盟委员单位，广东省母婴安全管理与技术指导单位，广州妇女儿童医院、南方医科大学珠江医院国家儿科中心兄弟协作单位。

科室打造以危重新生儿救治、极低和超低出生体重儿综合管理、新生儿神经重症治疗为主要特色的专科，有独立的空气温度调节系统，空气层流设备，各种抢救、监护、生命支持及相关研究的现代化技术设施，如床边微量血血气分析仪、经皮血氧分压和二氧化碳分压监测仪、空氧混合仪、床边微量血电解质分析、床旁头颅彩超、振幅整合脑电图、近红外光谱脑氧监测仪、无创心排量监测、常频、高频通气呼吸机、iNO治疗仪、CSZ亚低温治疗仪、DX100新生儿眼底广域成像系统等。

本文指导专家

谭宁，中大五院新生儿科主任、医学博士、副主任医师、硕士研究生导师、美国BostonChildren'sHospital儿童营养评估及治疗师资、香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者。

擅长新生儿常见病、多发病、危重及疑难病的诊治，成功救治出生体重仅550g早产儿，专攻新生儿脑损伤分子机制研究，主持参与多项国家、省市级科研项目，获得发明专利1项，发表高水平论文10余篇，参编专著2部。

出诊时间：每周二、四上午（如有变动，以当日公布为准）

地点：医技楼4楼新生儿科

工作语言：普通话、湖南话

通讯员：邓治中

审稿专家：谭宁

审核发布：苗伟

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