近日，山东大学第二医院肝胆外科联合泌尿外科成功为1名壶腹部癌和左肾癌患者一期行根治性胰十二指肠切除加左肾癌根治术，手术由医院副院长靳斌和泌尿外科主任医师王绍勇主刀，术后患者恢复良好。

患者为一名69岁老年男性，因发现肝功能异常来医院肝病科就诊，既往有高血压，冠心病病史。进一步检查发现患者胆总管下端占位，左肾占位，均考虑恶性肿瘤可能，为进一步确诊胆总管下端肿瘤性质转消化内科行ERCP术取得组织病理活检，确诊为胆总管下端壶腹部的中低分化腺癌，转至肝胆外科。结合病人影像学表现、各项化验检查等，患者壶腹周围癌、肾恶性肿瘤诊断明确，手术指征明确，但由于患者高龄，长期吸烟、饮酒史，同时合并高血压、冠心病、身体状况差等因素，麻醉及手术风险极大。

为解除患者疾患、保障手术的顺利进行和患者的安全，肝胆外科团队联系心血管内科、泌尿外科、麻醉二科、重症医学科等科室进行多学科会诊，充分评估患者病情、手术禁忌及围术期处理措施，考虑到患者虽基础疾病多、身体耐受力差，但未见绝对手术禁忌，可以行手术治疗。由于病人患有两种恶性肿瘤，遂有针对性进行术前讨论，制定手术方案以及围手术期可能出现各种风险的详细预案。

手术首先由泌尿外科王绍勇团队腔镜下行左肾癌根治术，切除肿瘤暂放置于腹腔内腹膜后，再由靳斌主刀开腹行根治性胰十二指肠切除术，并一同取出切掉的左肾及周围组织。在麻醉二科、第二手术部等科室的全力配合下，成功完成了这例复杂的双部位恶性肿瘤同期根治性切除的手术，手术顺利。术后患者恢复良好，患者家属对整个医疗护理团队非常满意，赠送锦旗表达感谢。

这例患者的成功救治，离不开山东大学第二医院的多学科协同诊疗，患者历经肝病科、消化内科、肝胆外科、泌尿外科等的诊疗服务，各学科精准施治，过程高效，收获了患者及家属的高度赞誉。

有针对性的外科手术是肿瘤治疗的有效手段，基础疾病多的高龄患者，容易导致术后并发症，术后死亡率较高，但山大二院推行的多学科协作诊疗（MDT）真正为此类高龄高危疑难患者的诊疗过程起到了保驾护航的作用，受用于患者。通过规范化、个性化、有针对性的MDT，让患者不用再奔波于多个科室，做到一站式诊疗，真正做到了为患者节约经济和时间的成本，并及时获得最佳治疗方案，从而为肿瘤患者的康复创造了更多的可能。

来源：肝胆外科