近日，陕西省核工业二一五医院神外重症监护室成功为外伤性低颅压脑积水患者完成西北地区首例ProSA+ProGAV系统分流手术。

患者老年男性，半年前因重型颅脑损伤行开颅手术治疗，术后意识清楚，好转出院。本次因智力减退、步态迟缓10天入院。入院头经颅CT及核磁检查，诊断为外伤后颅骨缺损及低颅压性脑积水。

因脑脊液指标无法满足分流手术要求，先行颅骨修补术及脑室内Ommaya囊置入手术，术后间断抽吸脑脊液缓解脑积水症状。复查头颅CT（脑室系统较前扩大）显示脑室系统进行性扩大，脑脊液检验指标合格后行脑室-腹腔分流手术。

低颅压性脑积水在临床上较为少见，对于确诊的患者，除积极处理病因外，还可采用持续的脑室低压或负压外引流，目的在于逐渐恢复脑组织弹性，促进脑室形态和脑组织顺应性恢复正常。

在患者脑脊液指标正常后，二一五医院神经重症监护室谢国强主任团队计划为其行脑室-腹腔分流术，本次选用ProSA+ProGAV系统可调压式分流管乃是西北地区首例，尤其是增加了proSA系统，可确保患者在任何体位均能获得最佳的分流效果，为各种类型的脑积水提供了更多的治疗选项和可能性，超越了传统可调压分流管的局限。同时，为了降低术后分流系统故障等并发症发生率，微创手术选择在脑室镜及腹腔镜监视下进行，为分流管位置的可靠性提供安全保障。术后复查头颅CT见脑室较前缩小，间质水肿减轻明显。经过近一百天的积极治疗，患者意识清楚，问答切题，智力减退及步态不稳等症状明显好转，自理能力及生活质量得到显著提高。

脑积水是医学界公认的顽症，其症状复杂，病程缠绵，临床治疗需要付出巨大的努力以及耐心。不论是医生，还是患者及家属都要有信心，有恒心，有毅力，坚持下去方能取得理想效果。

陕西省核工业二一五医院神经外科重症监护室始终秉承“全心全意为患者服务”的工作宗旨和“以尽可能小的创伤换取治愈或缓解疾病”的微创理念，已相继开展高血压脑出血、脑垂体瘤、脑积水的神经内镜微创治疗，以期为临床患者制定个体化诊疗方案、解除神经系统疾病困扰。