室性早搏（简称室早）是临床上常见的心律失常疾病，健康人和器质性心脏病患者均可发生。室早的临床症状变异较大，重者可有明显心悸、心跳间歇感，严重影响生活质量。长期的频发室早可导致心脏扩大，发生心律失常性心肌病，器质性心脏病患者的室早甚至可引发恶性心律失常导致晕厥或猝死。经导管射频消融术是一项非常成熟的技术，其通过消融心室异位起搏点可成功治疗室早。

近日，重庆市第五人民医院心内科成功完成了首例三维标测系统指导下的室早射频消融术。病人是一位54岁女性患者，反复发作心悸，已经严重影响到患者的工作和生活，24小时动态心电图提示室性早博15982个（室早负荷约20%）。根据心电图特点判断室早起源于右室流出道，有射频消融指征。在心内科徐强主任的精心安排和准备下，通过Ensite三维指导进行激动标测及起搏标测，确定消融靶点位于右室流出道前间隔，以30W的功率和55°的温度进行消融后，室早消失，手术顺利完成。术后心电图检查未见室早，患者的心悸症状也随之消失。

导管射频消融术是通过穿刺静脉或动脉将电极导管送入心腔内特定部位，释放射频能量引起心肌凝固性坏死，从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频电流损伤范围较小，因此不会对机体造成危害。室早消融的成功率与室早起源部位有关，起源于流出道的室早消融成功率可达90%以上，间隔及心外膜起源的室早成功率略低。三维标测能直观地显示心内解剖结构，异常激动起源，电兴奋传导方向等，能快速的对疑难快速性心律失常进行标测并分析其机制，指导消融策略的制定，从而提高消融成功率，缩短手术时间，降低并发症。

应用三维标测技术射频消融技术治疗频发室性早搏在重庆市第五人民医院属首次，填补了技术空白。此例手术的成功意味着重庆市第五人民医院新业务、新技术的发展又迈出了关键性的一步，是重庆市第五人民医院自开展心脏微创手术以来的又一成功案例，标志着重庆市第五人民医院心血管内科技术发展的日趋成熟，也标志着重庆市第五人民医院诊疗水平又达到了一个新的高度。今后我们还将不断开展房速、房扑、房颤、室速等其它复杂心律失常的射频消融治疗，为医院的发展贡献力量，更好地为广大患者服务。