您知道吗

卵巢癌被称为“妇癌之王”

死亡率高居妇科恶性肿瘤之首

70%的患者

会在初次治疗后两三年内复发

5年生存率仅有30%~40%

您！应！该！要！知！道！

柳州市妇幼保健院柳东妇科

于2020年率先在广西开展

卵巢癌维持治疗新模式

将传统的“手术+化疗+观察随访”模式

转变为“手术+化疗+维持治疗”模式

运用基因检测手段，精准选择靶向药物

改写晚期卵巢癌患者结局

让卵巢癌患者看到了更多生存的希望！

晚期卵巢癌：看不到尽头的治疗

2018年，来自三江侗族自治县的陈女士因下腹坠胀不适，来到我院柳东妇科就诊。经详细检查，她被确诊为右侧卵巢癌IIIB期，已进入卵巢癌中晚期。

针对陈女士的病情，柳东妇科为其制定了“手术+化疗+观察随访”的治疗方案。

这是当时国内外普遍采用的卵巢癌治疗手段，也就是我们现在所说的卵巢癌传统治疗模式。

经手术切除癌变组织及6个疗程的规范化疗后，陈女士的疾病有效缓解，得以回归正常生活。

“传统的卵巢癌治疗手段，以手术+化疗为主，当肿瘤取得缓解后即停止治疗，直到复发后再次治疗。”柳东妇科主任王鑫丹介绍，治疗后约70%的患者疾病会缓解，之后就会进入观察期，定期随访，不接受肿瘤治疗。这个时候，残余的肿瘤就会利用治疗的空窗期暗搓搓的复发。

随着复发次数的增加，周期越来越短和耐药的局面，最终陷入无药可用的困境。

这种无奈的被动等待，给患者和家属带来了难以承受的心理及经济负担。

2020年，陈女士出现了第一次复发，只能再次接受化疗，不仅身体备受煎熬，心理上也对看不到尽头的治疗产生了极大的恐惧……

维持治疗新模式：高效低毒，延缓复发

目前，维持治疗已成为国际上针对卵巢癌的最新治疗模式——用高效低毒的药物继续治疗，抑制或清除残余的肿瘤细胞，避免治疗空窗期，延缓肿瘤复发，从而延长患者生存。

我院紧跟国际卵巢癌治疗指南，运用维持治疗新模式，经过基因检测后，精准选用分子靶向药物，让患者在空窗期得到继续治疗，抑制或清除残余的肿瘤细胞，延缓肿瘤复发，从而延长患者生存。

这对陈女士而言，无疑是个天大的好消息。有望延长复发间隔，自己将可以少受化疗之苦。

经卵巢肿瘤基因检测，提示陈女士处于HRD高水平。这说明陈女士对PARP抑制剂——奥拉帕利的治疗敏感度较高，王鑫丹主任为她选择了这类药物进行维持治疗。

“化疗的毒副作用影响了部分患者的生存质量，过程相对比较痛苦，所以有些患者有一种非常抗拒的心理。而奥拉帕利片患者可以带回家口服，毒副作用也相对较小，生存质量相应提高不少。”王鑫丹主任介绍，目前奥拉帕利已被纳入国家医保范围，长期服药也不会造成过重的经济负担。

今年，是57岁的陈女士与卵巢癌抗争的第五个年头。经过一年多的维持治疗，加上严格遵守医嘱复查，目前陈女士并没有出现身体不适，各项指标都很正常。

卵巢癌，与宫颈癌、子宫内膜癌并列为三大恶性妇科肿瘤。卵巢癌一开始没有明显症状，不容易被早期发现，约70%病例发现时都是晚期，而晚期卵巢癌预后差，因此卵巢癌被称为“沉默的杀手”。

卵巢癌有哪些典型症状呢？

虽说卵巢癌早期不易察觉，但只要细心观察自己身体的变化，卵巢癌还是会反映出以下几点症状：

腹部凸起或腰围变粗：当卵巢肿瘤增大时，有可能会由于压迫腹部，出现腹腔积液引起腰围增大，临床上，不少卵巢恶性肿瘤患者都有腰围改变、腹部不适的病征。

月经紊乱、绝经后阴道不规则出血：性索间质来源的卵巢肿瘤会引起雌激素分泌异常，因此可能出现内分泌失调症状，从而引起女性月经不规则，或者绝经后阴道流血。

不明原因消瘦：由于卵巢肿瘤吸收了身体的营养不断增大，同时造成腹部积水，挤压肠胃道，引起患者食欲下降，消化不良，造成患者面容消瘦。

下肢及外阴部水肿：卵巢肿瘤渐渐占据盆腔空间，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，长时间可让患者出现下肢、外阴部水肿。

哪些原因会导致卵巢癌风险提高？

卵巢癌的确切病因尚不清楚，具有危险因素会增加罹患癌症的风险，但是并不意味着一定会得癌症，同样，没有高危因素也并不意味着肯定不会得癌症。

增加

增加

卵巢癌患病风险的因素有：

卵巢癌患病风险的因素有：

1.家族史及BRCA1/2突变等；

2.高龄（35岁以上）初产或从未生育；

3.月经早和绝经晚；

4.肥胖。

降低

卵巢癌患病风险的因素有：

1.口服避孕药；

2.输卵管结扎（女性绝育）；

3.母乳喂养等。

卵巢癌会遗传吗？

是的，卵巢癌存在家族遗传倾向。研究表明，大约有5%~10％的乳腺癌患者和20%~25％的卵巢癌患者呈现家族遗传性卵巢癌综合征。

家族遗传性卵巢癌综合征的诊断首先要进行家族史的调查，通常需要描绘一张患者家族的家系患病图谱，看家族中是否近亲有患卵巢癌或其他相关癌症。

其次是进行BRCA基因检测。如果检测结果BRCA1和BRCA2有一项为阳性就可以诊断为家族遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征。除BRCA1/2外，还可检测其他常见突变基因类型辅助确诊。

在生活中如何预防卵巢癌呢？

1.不要滥用激素类药物及滋补品；

2.保持好心情；

3.适龄生育；

4.高危人群适时切除卵巢；

5.控制体重，远离肥胖，均衡饮食；

6.避免熬夜，适当运动。

柳东妇科是广西临床重点专科、广西妇幼健康服务重点学科、广西妇产疾病临床医学研究中心、柳州市临床重点专科，是广西最具影响力的妇科内窥镜基地之一、是阴式手术全国巡回推广培训基地、手拉手妇科内镜及阴式手术培训广西中心、妇科精准解剖巡讲中国行柳州中心、柳州市妇科肿瘤治疗质量控制中心。

科室在良恶性肿瘤、盆底疾病、复发性流产、不孕不育相关疾病、子宫内膜异位症及生殖道畸形矫正等领域的诊治已达到国内先进水平。近年来开展的新技术有：单孔腹腔镜、射频热凝消融术、硬化消融术，私密整形术、恶性肿瘤淋巴水肿治疗等。

柳东妇科一病区

主要开展妇科恶性肿瘤手术及规范化疗、生物免疫治疗以及联合外院放射治疗，女性盆底功能障碍性疾病的诊治及手术、复杂性子宫内膜异位症的诊治；开展有女性生殖道外阴整形、妇科恶性肿瘤基因检测，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等微波热凝消融术，卵巢囊肿、输卵管积水、淋巴囊肿等硬化消融术，恶性肿瘤淋巴水肿治疗等。

柳东妇科二病区

主要开展不孕不育相关疾病诊治、不良妊娠及复发性流产的诊治、各种妇科内分泌疾病诊治、辅助生殖相关并发症如先兆流产、异位妊娠、卵巢过度刺激综合征等疾病诊治、辅助生殖治疗期间需要住院患者的治疗等。

科室特色及领先技术：宫腔镜冷刀手术、经阴道及经腹腔镜宫颈环扎术、经阴道注水腹腔镜手术、无痛子宫输卵管造影、剖宫产瘢痕憩室/瘢痕妊娠宫腹腔镜手术、不孕症输卵管卵巢腹腔镜手术、腹腔镜输卵管复通手术、子宫纵隔等生殖道畸形宫腹腔镜联合手术、日间宫腔镜腹腔镜手术、富血小板血浆宫腔灌注治疗、各种流产精准保胎治疗。

柳东妇科门诊

在妇科各种良恶性肿瘤、盆底障碍性疾病、复发性流产、不孕不育、妇科生殖道感染、妇科内分泌、女性生殖道畸形、宫颈病变等疾病的诊治上具有很高的水平，并开展了阴道镜诊治，外阴鳞状上皮增生聚焦超声治疗，宫颈Leep术，承担女性的保健和计划生育服务。同时设有护理门诊，专门为淋巴水肿的患者、PICC导管维护的患者进行院外指导及护理。

院党委书记、主任医师

博士研究生导师，医学博士

毕业于中国协和医科大学，擅长妇科肿瘤、盆底治疗及妇科腔镜手术。在国内外期刊发表学术论文100余篇，SCI论文14篇，主编或参与编写专著9部，承担或参与国家和省级以上科研30余项，获得发明专利授权7项。获广西医疗卫生重点学科学科带头人、柳州市拔尖人才等荣誉。

主持各级各类科研课题12项，包括国家自然科学基金2项；先后获广西科技进步奖三等奖1项，广西医药卫生适应技术推广奖二等奖4项、三等奖6项；获柳州市科技成果一等奖1项、二等奖2项、三等奖5项。现任中国医师协会妇产科医师分会常务委员、中国妇幼保健协会妇科内分泌分会副主任委员、广西医师协会第一届妇产科医师分会副主任委员、广西医师协会妇科肿瘤学医师分会第一届委员会副主任委员等职务。

李晶晶简介

柳州市妇幼保健院副院长、主任医师、医学博士、广西医科大学教授、硕士研究生导师、妇产科教研室主任、妇产科药物临床试验基地主任。全国卫生产业企业管理协会计划生育与优生专业委员会委员、中国老年学会骨质疏松分会委员、广西优生优育协会生殖健康与流产后关爱分会副会长。柳州市第十二届政协委员。1997年开始从事妇产科工作以及相关的教学、科研工作至今20余年，2010年获得广西医科大学妇产科专业医学硕士学位。曾到北京协和医院进修妇科内分泌一年，对妇产科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，熟练掌握了腹腔镜下妇科良、恶性肿瘤切除术，擅长子宫肌瘤、子宫腺肌症保留子宫的手术。尤其对子宫疤痕妊娠的宫腹腔镜处理经验丰富，创伤小、保留生育功能效果好。其它腹腔镜下附件肿瘤切除术、输卵管梗阻介入复通等均具有丰富的经验。擅长妇科内分泌失调性疾病如：月经失调等更年期综合征、激素替代、不孕、闭经、痛经、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、性早熟等治疗。多篇论文在省级以上专业期刊上发表，曾获科研成果奖8项。

王鑫丹简介

柳州市妇幼保健院柳东妇科主任，2001年毕业于齐齐哈尔医学院妇产科学系，2018年在新加坡国立大学攻读MPAM。曾到第三军医大学附属西南医院和北京大学人民医院进修学习。主持的科研课题《腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术在治疗子宫恶性肿瘤中的应用》获玉林市科学进步一等奖；参与的科研课题《岩黄连栓剂的研制和临床应用》获广西医药卫生适宜技术推广三等奖；目前参与在研课题三项。参与发明专利1项，实用新型专利4项。编写专著2部，在妇科专业及SCI医学期刊发表论文10余篇。现任中国老年学和老年医学学会妇科分会青年委员、中华预防医学会妇女保健分会常见病防治学组委员、广西微创学会副秘书长、广西微创学会妇科分会副主任委员、广西抗癌协会妇科肿瘤专业青年委员会副主任委员等。

审核发布：潘宇强

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★柳东分院地址：柳州市鱼峰区博园大道50号（园博园北面）

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全门诊预约电话：0772-2893333（8：00-18：00）

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