南方医科大学珠江医院互联网医院线上开诊以来，实现了足不出户就可以在线咨询、复诊续方，“零距离”配药到家，一系列便民举措受到了很多市民朋友的关注和点赞。为培养互联网医院优秀骨干，带动互联网医院持续优质发展，2021年珠江医院评出互联网医院十大“门诊之星”，即日起，各位“门诊之星”将在本公众号陆续为大家科普健康知识、讲解典型病例，敬请关注。
有人说：
成年人的崩溃，
是看到体检报告后开始的。
甲状腺结节就是这样一种疾病，
平常没有任何症状，
不少人通过体检才发现它的存在。
然而，无论你看或不看，
“毛病”都一直在那里。
因此，发现了甲状腺结节，
无论它是什么性质的，
都应该科学面对。
今天，珠江医院甲状腺外科陈飞医生
为您介绍甲状腺结节新的治疗手段。
1
发现甲状腺结节，先别急着切
54岁的陈女士（化名）超声检查时发现甲状腺结节，经科室会诊后进行穿刺活检，病理诊断为甲状腺乳头状癌。
不幸的是，陈女士还是一名肝硬化患者，由于肝硬化腹水，肝脏无法满足人体正常的新陈代谢生理需要，同时伴有凝血功能异常、低蛋白血症和营养不良。如果此时贸然选择手术切除甲状腺癌，术后出血、感染、伤口愈合不良、肝功能恶化加剧的风险较高，如果不做治疗，目前也没有口服治疗甲状腺癌的药物，患者及家人担心癌症进展危及生命。
充分沟通后，陈飞医生为她进行了超声引导下微波消融治疗甲状腺癌。术后当天就可以进食，第二天顺利出院。3个月后复查，癌灶直径比手术前明显缩小。
和陈女士一样，无法耐受常规手术切除甲状腺的还有年仅28岁的蔡女士（化名）。早在5年前，蔡女士就因良性甲状腺结节进行了切除术，最近复查发现双侧甲状腺又多发结节。如果按照常规方案，需要再次手术切除甲状腺，蔡女士很可能要面临术中损伤神经血管并发症、术后甲状腺功能减退，甚至需要终生口服药物补充甲状腺激素的风险。
经患者同意后，陈飞医生为蔡女士进行了超声引导甲状腺结节微波消融术，将复发的甲状腺结节消融灭活，随访复查发现结节显著缩小，未出现复发生长。
2
热消融治疗不开刀不留疤
陈飞医生介绍，甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，其发病率呈逐年上升的趋势。患者通常没有明显症状，多数是由本人无意摸到或体检时发现，其中95%为良性结节，短期内对健康没有显著威胁，潜在危险在于随着时间延长，结节逐渐生长变大，压迫周围神经、食管、气管，严重时发生恶变危及生命健康。
目前药物无法消除结节，推荐的治疗策略有随访观察、消融、手术切除三种。
01
随访观察就是每半年或一年甲状腺外科门诊检查，发现结节快速生长或恶变时再进行干预治疗。
02
消融是一类技术的总称，目前开展最为广泛的是热消融技术。在超声波引导下，将直径仅1.6毫米的消融针精准穿刺到结节内，通过消融针释放的高温热能使结节内血流消失，逐渐失去活性，凝固坏死。热消融具有微创、住院时间短（手术当天或第二天可以出院）、不开刀不留疤、术后不用长期吃药的优点。但是消融治疗以缩小结节为目的，使结节完全消失存在困难，有复发或再次手术的可能。
03
甲状腺切除术是传统治疗方法。与消融不同，优点和缺点都很明显。优点是术式经典，切除病灶比较彻底，复发风险小。但同时也有缺点，包括有手术对身体心理创伤以及发生意外的风险较大，手术疤痕影响美观，切除甲状腺后可能出现甲状腺功能减退，需要长期口服药物治疗。
陈飞医生表示，甲状腺疾病治疗进入多元化时代，多模式治疗甲状腺结节是医学发展趋势。超声引导下经皮热消融技术在治疗疾病的同时，兼顾保留甲状腺功能和颈部美容问题，并且安全、有效，是甲状腺结节目前比较新的、好的治疗手段。
珠江医院甲状腺外科作为广东省首批成立的甲状腺疾病专科，科室医生有丰富的治疗经验，开展甲状腺结节消融手术同时，传统开放手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺肿瘤切除手术都有丰富经验。医生会根据疾病情况，结合患者本人意愿，给出治疗建议。所以，发现甲状腺结节后，应及时到甲状腺专科咨询治疗方案，有助早日康复。
现在的生活节奏越来越快，
很多人缺乏良好的饮食和作息，
心理问题也频频出现，
甲状腺结节其实是身体发出的一种信号，
告诉你需要调整自己的生活状态了。
因此，要注意碘的摄入、清淡饮食、
调整心情、作息规律，
保护好你的“小盔甲”吧！
甲状腺外科
珠江医院甲状腺外科是广东省临床高水平重点专科、广东省首批成立的甲状腺疾病专科，国内较早开展颈部无疤痕甲状腺切除术的医学中心。科室通过构建规范化诊疗体系，为甲状腺患者提供专业诊治方案。目前拥有美国、德国3D内镜手术系统、超声刀、能量平台、微波消融治疗仪、术中喉返神经监测仪、便携式多普勒超声等先进设备，系广东省规模最大甲状腺疾病专科之一；同时承担南方医科大学本科教学、研究生培养、全国住院医师规范化培训、基层甲状腺外科医师进修学习等教学任务，并对甲状腺癌病因、发病机制开展科学及临床研究。
互联网医院“门诊之星”
陈飞
甲状腺外科主治医师
专业特长：擅长甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断、甲状腺炎和颈部淋巴结肿大的诊治、熟练掌握超声引导下甲状腺肿物细针穿刺活检，甲状腺切除手术。
专家门诊：周二上午、周三下午
来源|甲状腺外科