自第四代达芬奇机器人落户大连市中心医院以来，第一手术室就进入了“术”不能停的节奏。在泌尿外科、妇科、普外科等多个学科的共同努力下，不到六个月的时间，大连市中心医院已经高质量的完成了276例“达芬奇”手术。近日，肝胆外科成功完成了一例“达芬奇”肝切除术。

42岁的周先生在一次健康体检时被告知肝脏有占位性病变，在后续进一步的检查中明确了“肝左叶多发血管瘤，有明显压迫症状”的诊断。周先生在第一时间找到肝胆外科主任盖雪峰，表达了希望通过达芬奇机器人的微创手段切除病灶的诉求。盖主任仔细询问了他的病情，结合其病史，在与副主任贾友鹏商讨后，团队一致认为患者符合手术适应征。通过入院后的系统检查，手术团队为他制订详细的治疗方案，这台“达芬奇机器人”手术如期而至。

肝脏有人体化工厂之称，各种血管纵横交错，要彻底清除病灶，切除手术的难度和风险很大。这不仅要求主刀医生有丰富的经验，更要结合患者实际，才能精确地预估包裹在肝脏内部的血管位置，并灵巧地避开，这也是手术的关键，否则触及血管，就会导致出血等不良状况的发生。

术中，医生操控3个机械臂和1个镜头臂，其中2机械臂主要用于手术中肝周游离、肝门解剖以及肝实质离断等操作，第3个机械臂主要用于术野的显露。在进行左侧肝叶游离时，特别是对于肝肾韧带游离、腔静脉韧带游离，第3个机械臂能够很好地抬高左侧肝叶，并保证持续的稳定性，从而充分显露肝后空间，保证左侧肝叶的游离。在肝切除手术中，肝实质离断与出血的控制是两大关键环节。在达芬奇机器人肝切除中可以选择的肝实质离断的器械有限，以超声刀离断为主。同时，采用双极电凝进行止血与超声刀肝实质离断相配合，可以实现止血与切割的完美结合。手术顺利完成，术后第二天，周先生就已经能下地活动了，经过了一周的精心护理，周先生健康出院。随着影像学技术和外科手术技术的飞速发展，近年来，肝血管瘤已越来越受到重视。在未来发展中，随着对达芬奇机器人设备不断深入的认识与学习，肝胆胰外科微创化手术的适应征将进一步扩展，为广大患者提供更加优质、高效、便捷、有温度的医疗服务。

肝胆外科汤义鹏