中日友好医院创伤骨科陈瀛主任团队近日完成了一例复杂的、危险程度极高的髋臼骨折病例的诊疗,实现了对“死亡冠”的跨越,摘下了创伤骨科手术王冠上的明珠,有效提升了患者的生存率和生活预期。

一名37岁的小伙子因为车祸伤来到我们医院急诊就诊,诊断为“右侧髋臼骨折”。这是一种十分复杂和危险的骨折,因为盆腔内解剖结构十分复杂,容易因骨折移位损伤盆腔血管造成失血性休克;抑或是手术中医源性损伤盆腔脏器或者血管神经,导致功能受损甚至危及生命(图1)。尤其是前方入路手术,会涉及到一个号称“死亡冠”的交通支血管,一旦损伤,会发生难以控制的出血。因此这类骨折的手术难度极大,可谓创伤骨科领域手术难度王冠上的明珠。

陈瀛主任及主管医师朱前拯副主任医师对患者病情进行了整体评估,决定根据损伤控制理论,先稳定患者的生命体征,改善患者的整体情况,骨折先行下肢胫骨结节骨牵引,待条件成熟再行手术。因为髋臼手术难度大,医生团队在术前进行了精心的准备,制定了各种预案,包括手术入路规划、多学科会诊、钢板预塑形、模型骨模拟手术过程等等,以期能给患者带来最大的获益。完善患者术前检查及各项术前准备后,陈主任团队于患者入院一周后为患者实施了手术。根据术前的手术方案,陈瀛主任团队采用Stoppa和髂窝入路相结合处理前柱及四边体骨折块,通过髂骨翼外板有限显露后壁骨折并间接复位,避免了常规后壁骨折处理需要另行“K-L”入路,减少了手术创伤,极大的缩短了手术时间。术中整个团队密切配合,仔细操作,大约4个小时左右就顺利地完成了这项难度极大的手术,“死亡冠”也因良好的显露而被成功跨越,术中出血少。术后复查见骨折复位及内固定位置良好,完全符合术前规划(图2),可以说这位患者的功能恢复预期良好。

术后陈瀛主任表示,复杂髋臼骨折手术的成功完成,离不开整个医疗团队的共同努力,是中日友好医院创伤骨科诊疗技术水平提升的标志,为我们将来应对严重骨盆骨折、多发伤的救治等增添了技术保障。中日友好医院创伤骨科将继续致力于紧跟学术前沿,不断学习,提升自身的医疗技术能力,为广大患者提供更全面和高质量的医疗服务。

发布来源：骨科·创伤骨科