面对头痛、呕吐、

记忆力差、视物模糊等“小毛病”

很多人并不在意

认为只是压力大、

作息不规律导致的不适

殊不知这些“小毛病”

可能预示着“大隐患”

病情介绍

今年50岁的张大姐（化名），两个月前持续感到头痛、左眼视物模糊，并且症状逐渐加重。入院当天突发意识障碍伴右侧肢体活动受限，家人急忙拨打120来到包头医学院第一附属医院就诊。

神经外科文平医生接诊后，为张大姐行头颅CT结果提示：左侧颞叶占位，中线结构右偏，合并脑疝。进一步核磁检查发现肿瘤已经有5×6×7厘米，相当于一个鸭蛋大小，其周围脑组织有明显水肿，局部脑组织受压迫，考虑可能是脑胶质瘤，因已发生脑疝，病情危急。得知病情的家人犹如晴天霹雳，情绪低落、彻夜难眠。随着夜色渐明，他们最终商定要积极治疗。

手术指征明确，无手术禁忌症。文平医生经过科室共同讨论及综合评估后拟定采用：额颞叶入路岛叶占位切除术。得知需要开颅手术，张大姐一家再次陷入沉默、眉头紧皱。

看出他们的担忧，神经外科主任张春阳教授细心地跟患者及家属沟通，把该脑肿瘤疾病的来龙去脉、患者可能出现的各种病情走势、国内外目前公认的治疗方法以及包头医学院第一附属医院开展此类手术的情况向他们做了详细介绍，并指出手术不仅能切除肿瘤、减轻颅内压力、缓解症状，而且可以明确诊断和判定级别，为下一步规范化治疗提供依据，同时为后期取得良好的治疗效果打下基础。

良好的沟通搭建起医患之间信任的桥梁，也让患者及家属感受到浓浓的暖意，最终全家人商量后一致同意手术。

张春阳教授介绍：手术、放疗、化疗等综合治疗是规范治疗胶质瘤的主要方法，根据胶质瘤的类型和恶性程度的不同，对于各种治疗方法的敏感性和效果有较大差异。因此，在治疗方法的选择上具有不同的原则和特点。

任何级别胶质瘤均应首选手术治疗。手术现在仍是规范治疗胶质瘤的主要手段，其不仅可以明确诊断及判定级别，为下一步规范化治疗提供依据，而且可以缓解颅内的压力、缓解症状，同时，手术减少肿瘤体积，为后期取得良好的治疗效果打下基础。放疗和化疗是胶质瘤后期规范化治疗的重要手段，尤其对高级别胶质瘤更是必须进行的治疗措施。

手术情况

入院第二天，张大姐被推进了手术室，术中采用显微操作、超声定位和术中电生理监测等先进技术，为手术顺利开展保驾护航。

在超声定位下，张春阳教授与文平医生通过显微镜将脑组织、血管和肿瘤组织放大3-5倍，对肿瘤进行精细分界，结合术中肿瘤冰冻切片结果“考虑为胶质瘤”的提示，以保护神经功能为先，通过十几个小时的手术，以最小的脑组织损伤，最大程度全切肿瘤。

手术过程非常顺利，通过严密止血，术中出血量不超过100ml。患者术后复查CT提示颅脑肿瘤全部切除，肿瘤内腔没有出血。

张大姐在重症医学科（ICU）平稳复苏并观察一天后转普通病房，术后第3天能下床活动，后续恢复也非常好，无任何不适，生活能完全自理，住院十余天后顺利出院。

胶质瘤

颅脑胶质瘤是来源于神经上皮组织的神经系统原发性肿瘤之一，神经上皮组织来源的肿瘤占成人原发性颅内肿瘤的50-60%。成年人中脑胶质瘤发病率为每年8/10万。通常出现头痛、头晕、恶心、肢体感觉活动障碍等局部占位效应而产生临床症状，通过行头部CT、磁共振检查而被发现。手术切除肿瘤治疗是首选治疗方案，既可以切除肿瘤也可以明确病理。磁共振波谱分析、血流灌注成像、神经系统传导束DTI有利于进一步判断肿瘤的性质和决定手术方案，术者根据术中冰冻切片可以改变手术策略，术后病理及免疫组化有利于指导后续治疗方案及随访。

来源：包医一附院神经外科