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原创多学科联手!成功抢救命悬一线车祸患者

天刚蒙蒙亮,一阵急促的电话铃声便响彻心脏大血管外科、肝胆外科与颌面外科的医生办公室,电话一接通便传来急诊医师焦急的声音“患者车祸多发伤,请值班医生立即到急诊会诊”,放下电话,值班医生立即飞奔赶往急诊抢救室查看伤者。

伤者赵先生只有36岁,3小时前发生车祸,送到医院时头面部、胸腹部、双下肢多处损伤,经CT显示患者主动脉弓破裂累及左侧锁骨下动脉、肝破裂可能性大,极有可能存在脾破裂,同时腹、盆腔大量积血,情况十分危机,患者已处在命悬一线的惊险处境。一场与时间赛跑、与死神较量的生命保卫战正式打响。

在查看患者后,值班医生立即与上级医生取得联系,详细汇报了患者病情,心脏大血管外科庄熙晶主任与肝胆外科王东主任医师详细沟通后,建议患者的主动脉弓破裂可暂缓处置,可先由肝胆外科手术解决患者腹腔内出血问题。方案制定后,王东带领全组医生一齐上阵,以最快速度完成术前准备,一条生命的绿色通道即刻开启。

一切准备就绪,手术在第二手术室正式开始。手术中,探查见患者腹腔内积血量约2000ml,清除血块及积血后见患者肠系膜大范围碾搓裂伤,凶猛活动性出血,以肠系膜根部为主,肠系膜上动、静脉近主干附近严重碾搓,动、静脉壁均可见多处、大范围碾搓及撕裂伤。另见大部分小肠及升结肠颜色暗黑、未及动脉搏动、肠壁无蠕动,自Treitz韧带以下正常血运小肠剩余约110cm;此外患者胰腺、肝脾、十二指肠均有挫伤。如此严重的损伤可谓闻所未闻,王东当机立断,决定行肠系膜上动、静脉缝合止血、部分小肠及右半结肠切除、胰腺背膜松解术,手术之难之大,风险之高可想而知,所有参与手术的医护人员未敢有一丝懈怠,全身心投入到手术之中,颌面外科医师也同台为患者实施颌面部清创手术。历时5个小时的惊心动魄,手术顺利结束,患者被推入重症监护室做进一步观察。

术后第二日,患者生命体征相对稳定之后,针对解决患者主动脉弓破裂的手术也被提上日程,庄熙晶主任带领心脏大血管外科的医生们详细了解了患者身体状况、前期手术及患者恢复情况,虽然经过前期手术,但此刻患者的状况并不乐观,随时都处于主动脉弓破裂大出血的风险中,主动脉手术也势在必行!在保证患者安全的前提下,心外科团队采用胸主动脉覆膜支架置入+双侧腋动脉转流的复合手术是解决主动脉弓破裂问题的最佳选择。在征得家属同意后,患者的复合手术于10月20日下午开始。术中,患者全麻后采用平卧位,庄主任于双侧锁骨下缘行长约7CM切口,游离双侧腋动脉并套带备用,先行右腋动脉与人工血管作端侧吻合再行左侧腋动脉与人工血管端侧吻合,顺利后再经左股动脉鞘管插入猪尾管于升主动脉,沿导丝置入胸主动脉覆膜支架系统,在左颈总动脉以远释放,撤除支架推送装置后造影复查,见主动脉病变封堵良好,双腋动脉显影良好,撤除导管推送器,缝合切口。

此次手术是大连市中心医院又一多学科联合救治的成功典型案例。在多学科的通力协作,赵先生从“鬼门关”走了一圈儿。清醒后的他发自真心地感谢所有医务人员,是中心医院给了自己第二次生命!

很多时候,疾病是一个非常复杂的整体,临床医学发展已逐渐从单学科、单领域迈向多学科、跨领域的交叉融合和紧密协同式发展,仅有个别科室的异军突起这并不能代表整个医院的水平,一个高水平的能让广大患者信赖的医院就要真正做到全院各科室都齐头并进、才能真正做到在应对危、急、重症患者的抢救过程中游刃有余,从容不迫!

作为市健委直属规模最大、综合实力最强的医疗机构,无论是在危重患者救治还是在突发急事件的应对及处理,中心医院一直,相信医院定会不负广大百姓期望,全体医务人员一定会用百分百的努力,为滨城百姓的健康护航!

第一手术室史南、文化宣传部王小雨

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