近日，湘雅医院胸外科副主任高阳教授团队利用机器人手术为一名胸腔右前纵隔巨大肿瘤患者完整“拆弹”。

两个月前，岳阳一名65岁的老年男性经常在活动时感觉胸闷气促。但由于他平日工作劳累，加上没有特别明显的外观上异样，一直没有重视。后来症状逐渐加重，在家人的坚持下，该患者来到湘雅医院检查，发现胸腔右前纵隔有一颗9公分如皮球大小的肿瘤。

据胸外科总住院周卧龙介绍，该患者肿瘤体积大为均质性实质肿瘤有明显强化，不排除恶性肿瘤的可能。并且该患者的肿瘤压迫到肺部，与心包的关系密切，在体内位置较为特殊，近几年内生长速度很快。如果不及时手术切除，后果会更加严重。

术前，胸外科副主任高阳教授组织开展了周密的评估。据悉，以往针对类似疾病无非正中开胸和胸腔镜两种传统方法。如果开胸，虽然能够将肿瘤完成切除，但是需要劈开胸骨，做一个20厘米手术切口，创伤较大，患者术后会有长时间的胸痛，术后并发症发生率和住院时间都会显著增加。而如果采用胸腔镜，则由于器械活动度不好，无法弯曲。该患者肿瘤位置特殊，术中恐无法完整切除肿瘤，将导致再次回归开放手术的后果。为此，在权衡了现有技术手段的前提下，医疗组一致认为：利用机器人手术来解此难题是最佳方案。

术中，根据患者CT所示肿瘤位置结合术中体位，医疗团队个性化设计了三个机械臂的布局，让其以肿瘤为中心，扇形地放置到胸壁的三个点上。随后，高阳教授亲自操作机器人完整切除肿瘤后，又借鉴妇科切除子宫肌瘤的方法，将肿瘤用标本袋装好隔离，防止它播散、转移，最终用子宫肌瘤的分碎机把肿瘤一点一点嚼碎取出。

经过2小时的努力，该手术实现了微创切口，同时防止了肿瘤的破损转移。术后，该患者生命体征平稳，不日即可出院。

高阳教授表示，机器人的器械灵活性较高、视野清晰，相比于其他治疗方法，对于巨大肿瘤和复杂的胸部肿瘤切除具有明显优势。此举进一步拓宽了机器人手术的多样性，让更多患者能够享受科技带来的微创外科和加速康复的福利，展现了良好的治疗前景。

科室：党委宣传部手术室作者：陈樱曼罗闻