星星和辰辰（均为化名）真可谓一对难兄难弟，刚刚出生不到1周的他们双双因为频繁呕吐一前一后住进了台州医院新生儿科病房。

按理说，新生儿吐奶是很常见的一种情况，但是这两位小朋友的情况可不是那么乐观，他们呕吐的次数非常频繁，不但有白色的奶汁，还有黄绿色胆汁样的物质，孩子吃奶的欲望也不强，体重非但不增加，还比出生时少了快500克。这就是“病理性呕吐”。

新生儿科医生迅速完善了腹部平片、胃肠道B超、上消化道造影及结肠造影检查，并请小儿外科医师会诊，基本明确了导致两个孩子反复呕吐的真凶是一种先天性疾病——肠旋转不良。由于新生儿期就出现症状，且存在肠扭转、肠坏死的可能，手术成为唯一治愈该疾病的方法。同时，考虑到患儿为新生儿、手术耐受力差，小儿外科於林军主任和单王永副主任医师指定了微创手术（腹腔镜）的策略，在患儿肚子上打三个小洞即可完成手术，具有创伤小、恢复快、切口美观的优点。

在儿外科、新生儿科、麻醉科及手术室护理团队的合作下，於林军主任及单王永副主任医师分别为星星和辰辰实施了腹腔镜下肠旋转不良根治术（腹腔镜Ladd’s手术），术中也证实了医生的诊断，两个宝宝都是因为先天性肠旋转不良，导致了十二指肠受压迫，同时均存在中肠扭转的情况，手术医师在拳头大小的手术视野中精妙操作，顺利完成两例手术。术后两个宝宝经过一段时间的恢复，均顺利开奶，再也没有呕吐的烦恼，精神一天比一天好，面色也越来越红润，最终两个宝宝顺利康复出院。

於林军主任指出：肠旋转不良是新生儿十二指肠梗阻的主要病因之一，在胚胎肠管发育过程中，肠管以肠系膜上动脉为轴的正常回转运动发生障碍，使肠管位置变异，肠系膜附着不全和异常腹膜索带，导致十二指肠、空肠受压和肠扭转等病变。新生儿期发病主要是呕吐和高位肠梗阻的表现，若合并肠扭转、肠坏死，可出现便血、腹胀、高热及中毒性休克等严重情况。所以，及时、准确的诊断对于患儿的预后至关重要。

Ladd's手术是治疗肠旋转不良的经典方法，其临床疗效确切，预后良好，病死率极低。近年来，随着腹腔镜技术的进一步普及与熟练，腹腔镜器械的不断改进、精细，腹腔镜治疗肠旋转不良也逐步开展起来。新生儿腹腔镜手术难度较大，需要手术医师不断的精进自己的手术技巧。台州医院小儿外科是一个充满朝气的团队，在学科带头人於林军主任的带领下，年轻医生不断精进，努力提高疑难杂症诊疗水平和手术技巧，这两位患儿顺利痊愈出院，标志着台州医院小儿外科新生儿腹腔镜手术技术更加熟练，更好的为台州地区新生儿健康保驾护航。

（小儿外科苏宝利）