老年合理用药原则

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让健康流行起来

老年人群是慢性非传染性疾病和共病的主要患病群体，由于老年人各器官系统随增龄改变以及药代动力学（即吸收、分布、代谢和排泄）特点，老年人对药物的敏感性增强，药物分布容积或清除率的变化，可导致的血浆药物浓度在老年患者明显高于年轻患者。因此老年人群属于用药的特殊人群，用药需要特别谨慎。掌握老年人的药物适应症，牢记用药原则。

01

个体化原则

由于老年人各器官衰老的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准，需要针对老年病人的具体情况，实行个体化治疗。遵循“小剂量起用，缓慢增量，如需停药，缓慢减量”的原则。可将药物减半或延长服药间隔。尽量将每日服药次数减至最低，应用缓释药物或半衰期较长的药物是老年患者服药最佳选择之一。

02

“五种药”法则

老年人用药要少而精，同时用药不应超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6-10种为10%，11-15种为25%，16-20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾，选择主要药物治疗。

03

依从性原则

能否按治疗方案进行用药是决定治疗成功与否的关键。简化治疗程序和方案；建立使用药物的日常表和备忘录卡；药物的用法用量应用大而清晰的字体标识；对患者进行准确而简短的依从性指导。

04

暂停药原则

老年患者属于药物不良反应的高危人群，即使处方开的正确而且合理，药物的不良反应可能仍然存在，在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，停药受益明显多于加药受益。

05

预期效应原则

指导共病老年患者的用药是一个复杂过程。老年人在生命晚期开始使用或停用药物需评估以下指标：预期寿命、药物达效时间、患者的治疗目标以及能否满足需要等。如果病人的预期寿命短，治疗目标主要为延缓病情，那么需要几年时间才有获益的预防性药物处方则未必恰当。

06

营养干预原则

老年人大多是负氮平衡代谢，加之由于疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等，影响药物治疗。为更好发挥药物的疗效，必须重视食物营养成分的选择和搭配。如老年性糖尿病人控制食物以保证降血糖药物的疗效；控制饮酒以避免老年患者摄入B族维生素量的减少。

老年二科（中长期照护病房）简介

南充市第二人民医院、南充市老年医院老年二科（中长期照护病房）于2023年2月16日正式开科，现开放病床80张，共有专业技术人员20人，其中主任医师1名，副主任医师4名，副主任护师2名，主治医师4名，主管护师3名，医护团队在老年常见病、疑难病诊治与护理、医疗保健、医养结合管理等方面积累了丰富经验。

科室主要诊治老年心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、多系统疾病等疾病，对老年器质性精神障碍、老年焦虑抑郁障碍、老年睡眠障碍、躯体疾病伴发精神障碍、老年心理干预具有独到之处，开展了老年康复、中医调理、心理治疗、中长期照护等业务。

▲老年二科部分医护人员

专家简介

副主任医师

罗国宏

老年二科主任，副主任医师，毕业于重庆医科大学临床医学系。从事精神神经专业近30年，在老年躯体疾病和精神心理疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。现任四川省精神医学专业委员会常委，四川省心理卫生协会副理事长，四川省精神康复专业委员会常委，南充市老年医学专业委员会常委、南充市第二届精神神经专业委员会副会长、南充市医学会副会长。

副主任医师

秦榕蔚

老年二科副主任，副主任医师。全国首期老年医学人才培训班拔尖人才，四川省老年综合评估高级评估师，现为南充市心血管病专委会常委，中级心理治疗师，四川省南充精神卫生中心老年医学副主任医师。临床擅长老年慢病共病、老年综合征的诊疗及心理健康指导。在省、国家级医学期刊发表论文5篇。

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0817-2318770（医务科）

0817-2316000（心理咨询）

0817-2220000（南充市心理健康援助热线）

南充市顺庆区白土坝路55号（白土坝院区）

南充市顺庆区潆华南路一段139号（南充市老年医院）

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四川省南充精神卫生中心

（南充市老年医院｜南充市第二人民医院）

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