在我国，腹腔恶性肿瘤如胃肠癌、卵巢癌、肝癌、胆管癌和胰腺癌等十分常见，其中有一个最常见、最多发、最严重的并发症——腹膜种植转移。既往主流观点认为，腹膜转移是癌症晚期或终末期表现，传统治疗方法疗效甚微，是一个重大医学难题。近年来，腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术是对腹部恶性肿瘤治疗有独特疗效的高新技术，能够有效地清除游离癌细胞和微小癌结节，可作为腹部恶性肿瘤预防和治疗腹膜转移的一种有效治疗手段。

自我院胃肠外科2月初引进该技术后，得到了许多肿瘤患者的关注，目前已开展了8例腹腔热灌注化疗术，均取得良好疗效。为进一步推广新技术，持续推动学科高质量发展，造福更多患者，今日，西院·江南区人民医院胃肠外科紧跟步伐，联合西院肿瘤内科开展了西院第一例胃癌晚期患者行腹腔热灌注化疗，标志着西院·江南区人民医院对于肿瘤的治疗水平又上升了一个新高度。

病例回顾

49岁的黄大哥（化名）2021年10月在外院确诊胃癌晚期并腹腔广泛转移，曾被“宣判”生存不超过6个月，初始治疗效果欠佳并出现了严重的骨髓抑制及胃肠道反应。随后来到我院肿瘤科，经过罗敏博士团队的精心治疗，不仅身体状况恢复，还通过后续的化疗、免疫治疗使肿瘤显著退缩，疾病控制长达16个月，且生活质量与常人无异。近日发现癌性腹水增多，为进一步控制病情，与胃肠外科团队一起开展多学科综合诊疗（MDT）对病情全面分析、评估，转入胃肠外科继续治疗。

且生活质量与常人无异

病情，与胃肠外科团队一起开展多学科综合诊疗（MDT）对病情全面分析、评估，转入胃肠外科继续治疗。

）对病情全面分析、评估，转入胃肠外科继续治疗。

鉴于其实际情况，胃肠外科团队和肿瘤内科团队考虑到患者是一位患胃癌、腹腔转移，大量腹腔积液患者，为延长患者生存周期，西院胃肠外科团队决定给予患者腹腔热灌注化疗。

2月17日上午，在西院胃肠外科负责人倪敏的带领下，手术团队为其进行了腹腔热灌注化疗术。热灌注化疗是将化疗药物用腹腔热灌注仪加热到43℃，再经热灌注管反复注入患者腹腔，让灌注液弥散整个腹腔，腹腔经过循环冲洗杀灭残留癌细胞，整个过程大约90分钟。

治疗过程中，医护人员不断询问患者的感受，他说：“就像在洗热水澡一样，肚子里热乎乎的，没感觉到很痛苦。”术后，患者初步疗效令人满意。

什么是腹腔热灌注化疗？

腹腔热灌注化疗就是利用癌细胞怕热的特点，用43℃恒温热水灌注化疗药物到体腔，治疗时间一般90—120分钟，就能将癌细胞“消灭”。

正常细胞在47℃条件下能耐受1小时，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃，并且恒温持续2小时后，将产生10倍以上杀伤肿瘤细胞的效果。

由此可见，腹腔热灌注化疗能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞，对肿瘤并发的恶性腹水、胸水也具有良好的疗效，在提高病人生存质量的同时，又能减轻放疗和化疗所产生的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。

开展此项技术必须具备精准的医疗技术和先进设备的支持，在院领导的大力支持下，西院·江南区人民医院紧跟医学发展的趋势，购置了热灌注设备并进行相应的培训学习，为患者提供专业的技术服务。

腹腔热灌注化疗三大优势

胃肠外科

胃肠外科是集医疗、教学、科研、健康管理于一体的疾病防治专业学科，是广西医疗卫生重点学科、医院重点科室、中国疝病南宁中心、国家住院医师规范化培训基地及GCP基地、广西胃癌大肠癌联盟及加速康复外科联盟成员单位、广西伤口造口失禁专科护士临床培训基地。科室现有主任医师2名，副主任医师4名、主治医师4名、住院医师5名；其中博士1名，在读博士1名，硕士12名；广西医科大学硕士研究生导师1名。护理人员15人，其中副主任护师1人、主管护师6人、护师7人、护士1人，其中，国际造口治疗师1人、国际淋巴水肿治疗师1人。

科室有总院及西院（江南区人民医院）2个病区，共有床位80张，年手术量2千余台。主要诊疗的疾病包括：胃肠结直肠肛门及腹部良恶性肿瘤、疝、肛门良性疾病、急腹症等。目前常规实施的微创手术包括有：腹腔镜下胰十二指肠根治术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、低位直肠肿瘤切除保肛术（经腹ISR)、直肠癌经肛门内镜全直肠系膜切除术（TaTME)、经自然腔道取标本手术（NOSES）等恶性肿瘤手术。另外对于良性疾病亦行腹腔镜微创治疗，如炎症性肠病外科治疗、先天性巨结肠根治术、食道裂孔疝、胃食管返流、疝病治疗（TAPP、TEP、TES、IPOM等术式）。同时在包括各种复杂痔瘘、坏死性筋膜炎、肛周脓肿、直肠脱垂、各种出口梗阻性便秘、藏毛窦、肛门直肠狭窄等小肛肠疾病诊治方面亦有丰富的治疗经验和良好的疗效。

同时，对腹部外伤的救治水平在全区处于先进水平。对肠漏、重症腹腔感染的治疗经验丰富。针对疑难复杂病患组织多学科资深专家进行MDT诊疗，整合精准医疗和传统优势，实现手术微创化，并应用围手术期加速康复外科（ERAS）理念和全程健康管理模式，为患者制定科学、合理、规范的治疗方案，提供最专业化、个体化、精准化的诊疗服务，减少术后并发症和降低治疗费用。对于局部晚期或无法行根治性手术切除的消化道肿瘤患者，可通过新辅助或转化治疗（化疗、放疗、靶向、免疫治疗）的方式使肿瘤降期并转化为可切除的肿瘤，降低手术风险、提高肿瘤切除率、提升患者生存期及生活质量。

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