罹患多发性骨髓瘤的梁奶奶

不小心撞了一下右肩，

就出现剧烈疼痛，检查发现竟是骨折了。

骨折处骨头脆弱，受损较大，

难以支撑传统手术。

怎么办？

珠江医院关节骨病外科主任林荔军团队

为梁奶奶设计新术式，

采用微波消融技术，精准治疗骨肿瘤，

并通过同侧锁骨翻转重建肩关节，

降低并发症，

让患者保住肩关节功能，右肩恢复活动。

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疼痛难忍肿瘤引发骨折

75岁的梁奶奶在一次散步时轻撞了一下右侧肩部，就开始出现剧烈疼痛，强效止痛药也无效。

经朋友介绍，梁奶奶到珠江医院关节骨病外科主任林荔军门诊就诊。林荔军主任对患者进行详细的问诊、查体，结合患者的既往病史、影像学检查，发现梁奶奶可能是多发性骨髓瘤侵蚀到了肱骨，引起了肱骨近端的病理性骨折。

珠医科普

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增生导致的血液系统恶性肿瘤，常见症状有骨痛、肾功能损伤、贫血和高钙血症等。其中骨痛是早期最常见的症状，骨髓瘤细胞破坏骨骼导致骨痛，严重的患者可能出现病理性骨折。

由于梁奶奶高龄，骨髓瘤导致右侧肱骨广泛的骨质破坏，治疗的难度变大，手术面临着重重挑战。

“由于患者高龄、骨质差等原因，传统手术方案都难以解决患者的问题。”林荔军主任解释，由于肱骨被破坏，采用病灶清除，骨折断端的骨缺损修复是其中难点，通过植骨或骨水泥都可能导致骨折无法愈合，肱骨头缺血坏死。患者肩袖受到病灶破坏且肱骨骨质差，传统的肩关节假体无法满足手术需求，只能采用反肩置换，但置换假体后极可能在短期出现松动。

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巧妙手术右肩恢复活动

肱骨近端恶性肿瘤切除后的骨缺损与重建一直是困扰骨科医生的难题。

面对眼前的手术难题，林荔军主任反复查阅资料，巧妙地设计了一种全新术式，为患者实施骨肿瘤微波消融术+同侧锁骨翻转重建肩关节术。

林荔军主任介绍，微波消融技术在保证肿瘤瘤段完全灭活的基础上，极大程度地保留了自体骨量，可减缓患者患侧疼痛，减少肿瘤复发率，并快速恢复肢体功能，提高患者生活质量。目前主要应用于治疗多种侵袭性、恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。

林荔军说，同侧锁骨翻转重建肩关节术优势在于通过肩锁韧带保持肱骨近端结构的稳定性，同侧锁骨起着旋转骨瓣的作用，以取代切除的肱骨近端。

充分术前准备后，林荔军主任团队与麻醉团队默契配合，切除瘤段，对瘤缘周围进行微波消融，同时离断、翻转同侧锁骨，钢板增强重建等，细致地完成了每一步操作。历时一个多小时，手术顺利完成。

术后，梁奶奶疼痛大大缓解，肩关节功能得到良好的恢复，目前已康复出院。

林荔军主任说，骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，随着恶性肿瘤诊疗水平的提高，新技术、新疗法的临床应用，患者的生存期不断延长。骨肿瘤手术会切除较广泛的解剖结构，术后关节功能的康复训练尤为重要。

专家名片

林荔军

关节骨病外科主任

主任医师

专业特长：从事关节外科、运动医学及骨病治疗多年，独立完成人工髋、膝关节置换，关节周围肿瘤切除人工肿瘤关节置换保肢治疗及关节周围复杂性骨折关节镜辅助下治疗等手术。熟练完成关节镜下膝关节半月板损伤治疗、膝关节前后交叉韧带重建、肩关节脱位关节囊修复重建及肩袖损伤重建等微创治疗。

关节骨病外科门诊：周五上午

特需关节骨病外科门诊：周一下午

关节痛专病门诊：周三上午

运动医学专病门诊：周三下午

来源|关节骨病外科胡万演