广州职工医保的新变化

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医保君火速给大家带来

广州职工医保待遇政策一览表！

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医保君再带大家看看具体案例感受一下~

广州市职工医保参保人王女士

68岁，退休人员。

5月10日因“腹痛”在选定的某基层医疗机构普通门诊就医，总医疗费用为870.58元，因其所进行的CT检查不属于原本市普通门诊目录，需参保人自负，其他费用共计550.58元纳入支付范围，医保统筹基金依据80%的比例计算，可支付440.46元，但因每月最高支付限额为300元，因此需参保人总共自负570.58元。

但她若是在12月1日之后就医，因扩大了普通门诊报销范围，原不予支付的CT检查费用按规定纳入医保支付范围，退休人员的普通门诊支付比例也上升为85%，且无月度支付限额，最终医保可记账739.99元，参保人仅自负130.59元，个人负担费用将下降77.1%。

广州市职工医保参保人张先生

40岁，在职职工。

5月15日因“心律失常”在选定的本市某三级医疗机构普通门诊就诊，进行了彩色多普勒超声常规检查以及心电图等项目检查，就医总医疗费用851.54元，相关项目医保统筹基金依据55%的比例计算，可支付468.35元，但因在职人员每月的门诊最高支付限额为300元，因此需参保人自负551.54元。

但他若是在12月1日之后就医，在职人员门诊医保统筹基金支付比例上升为65%，且无月度支付限额，因此医保可记账553.5元，参保人自负298.03元，个人可以少负担253.51元，个人负担费用将下降46%。

广州市职工医保参保人黄先生

65岁，退休人员。

5月4日因突发“胸痛”在选定的某三级医疗机构普通门诊就医，总医疗费用为1,036.12元，医保统筹基金依据55%的比例计算，可支付569.87元，但因每月最高支付限额为300元，因此需参保人自负736.12元。

但他若是在12月1日之后就医，退休人员普通门诊支付比例上升为70%，且无月度支付限额，因此医保可记账725.28元，参保人自负310.84元，个人负担费用将下降57.8%。

广州市职工医保参保人李女士

75岁，退休人员。

8月12日晚因突发“胸闷、心悸”在选定的某三级医疗机构急诊就医，经医生确诊为“急性心梗”，急诊给予对应检查及溶栓治疗，发生门诊医疗总费用8,657.2元，医保统筹基金依据55%的比例计算，医保可支付4,761.46元，但因每月最高支付限额为300元，因此需参保人自负8,357.2元。

但她若是在12月1日之后就医，退休人员普通门诊支付比例上升为70%，且无月度支付限额，因此医保可记账6,060.04元，参保人仅需自负2,597.16元，减少自负费用5,760.04元，个人负担费用将下降68.9%，大幅度降低参保人员就医负担。

来源：广州医保