曾经，我们的患者做试管之后胚胎停育，我建议清宫，并行流产物绒毛染色体检测，以排除是胚胎的问题。可是，待患者清宫之后回来，却告知并没有做流产物绒毛染色体的检测。她很认真的说，我去计生科看，医生说查了这次的绒毛染色体，即使有问题，也不能确定剩下的其他冷冻胚胎是否有问题，也就是白查，而且检测这个项目很贵，要上千块。

确实，即使查了这次怀孕的绒毛染色体有异常，也只能说明这次移植的这个胚胎染色体有问题，与其他剩余的冷冻胚胎没有关系，也不影响后续的助孕方案。

那么，胚胎停育了，到底有没有必要查流产物绒毛染色体？查了是不是在交智商税呢？

那么，胚胎停育了，到底有没有必要查流产物绒毛染色体？查了是不是在交智商税呢？

胚胎染色体异常，可导致约50%的胚胎停育（早期流产），在复发性流产患者中的发生率也高达25%~32%。另外，超过35岁的女性随年龄增加胚胎非整倍体率明显升高，而且，流产发生越早，胚胎染色体异常的发生率越高；而随着流产次数的增加，流产物染色体核型正常的几率却越高。2021年我国学者对胚胎停育的患者进行流产物绒毛染色体检测后统计的数据显示，57.26%的流产是由于染色体非整倍体（一种最常见的染色体异常，如常见的非整倍体有21-三体，16三体，18三体等等）导致的，而>35岁的高龄女性发生胚胎非整倍体的几率显著高于35岁以下的年轻女性。

由于胚胎停育的原因很多，对于胚胎停育查流产物绒毛染色体首先可以明确病因，如果胚胎异常，而母体检测未见异常，确定这次流产是胚胎异常导致的，可以给予患者情感上的安慰。让女性更快从悲伤及焦虑情绪中走出来，更积极的进入下次备孕。

其次，对于复发性流产的患者（2次及2次以上胎儿丢失）如果流产后均进行了流产物绒毛染色体检测异常，则更能明确病因，从而更好的制定下一步助孕方案。曾遇到做一代试管的女性做了2次移植，每次都能怀孕，但都是早期胚胎停育，按照我们的医嘱，做了流产物绒毛染色体检测提示均为非整倍体异常，这时，我们明确了是胚胎异常，对她剩余的5个胚胎进行了一代试管转三代试管的PGT-A检测（胚胎植入前遗传学检测-非整倍体），提示有2个可利用胚胎，再次移植后成功妊娠，并足月顺产一孩（我们生殖中心一代试管转三代试管为国内首创）。

所以，胚胎染色体异常，特别是非整倍体异常是造成停育的主要因素之一，胚胎停育后行绒毛染色体检测可以排除是否为胚胎问题，特别是>35岁的女性，由于高龄，非整倍体发生率显著增高，如发生胚胎停育，更应行流产物染色体检测。

感谢王芳主任倾情指导！

参考文献：

1、GuC,LiK,LiR,etal.ChromosomalAneuploidyAssociatedWithClinicalCharacteristicsofPregnancyLoss[J].Frontiersingenetics,12:667697

2、PapasRS,KuttehWH.REVIEWGeneticTestingforAneuploidyinPatientsWhoHaveHadMultipleMiscarriages:AReviewofCurrentLiterature[J].TheApplicationofClinicalGenetics,2021,14.

黄菊主治医师医学硕士专业特长：不孕症、妇科内分泌疾病的诊治及各种辅助生殖技术。专注于卵巢功能低下、卵巢早衰、胚胎反复种植失败、排卵障碍、复发性流产、优生优育咨询及辅助生殖技术并发症的处理等领域。研究方向：卵巢功能低下、反复种植失败及复发性流产的病因机制及诊疗。

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