75岁的陈奶奶，有系统性红斑狼疮和鼻咽癌病史10余年，今年4月因左侧三叉神经带状疱疹住院，住院期间查出口腔癌。

近半年来陈奶奶过着一种痛苦不堪的生活，口腔颌面部持续地针刺、刀割样疼痛，这期间，陈奶奶口服各种止痛药，即使加大剂量，止痛效果仍欠佳，即使服用大剂量吗啡300mg，都无法控制疼痛，疼痛按vas评分严重时高达8-10分，且出现难以耐受的各种副作用，生活质量严重下降。近期因爆发痛发作频繁来到郴州市第一人民医院疼痛科就诊。

考虑到陈奶奶面部疼痛范围的特殊情况，经过疼痛科主任肖鸿智和刘柏京副主任医师一系列严谨的术前评估和手术方案设计，决定为陈奶奶实施吗啡泵脑室植入手术来缓解她的疼痛。

此次手术由于导管尖端需要到达桥脑附近，可能会造成脑干出血危及生命，风险较高，所以邀请了湘雅附二医院王亚平教授全程指导。不同于以往的鞘内给药，而是将导管穿刺置入脑桥前池，作用于中枢痛觉感受器。1小时后，手术顺利完成。由于药物直接作用于脑干发出的颅神经（三叉神经、舌咽神经、面神经等），所以可以全面覆盖陈奶奶颜面部包括头部在内的疼痛区域。

术后，吗啡泵开机，医生给予给予吗啡用量0.06mg/天，是口服药量的一千分之一。陈奶奶面部疼痛消失了，vas评分1分。这一手术为陈奶奶带来了良好的镇痛效果，拥有了好睡眠，能够正常进食了。同时极微量的镇痛剂用量避免了大剂量带来的成瘾性和其他副作用。

此次手术的成功开展标志着郴州市第一人民医院在治疗晚期肿瘤患者疼痛的领域迈上了一个新的台阶，实现了治疗疼痛的全身覆盖，填补了湘南地区此项技术的空白。

来源：郴州市第一人民医院