健康科普
近日,随着气温逐渐升高进入盛夏,在成都大学临床医学院、附属医院儿科门诊和发热门诊,疱疹性咽峡炎与手足口病的患儿逐渐增多。
疱疹性咽峡炎与手足口病系儿科常见感染性疾病,高发时期主要发生于1~7岁的小儿,尤其是5岁以下,一年四季均可发病,但夏秋季节高发,多见于4-9月,部分年份的10-12月还将出现一个次高峰。此类疾病具有很强的传染性。多在托幼机构和学校等集体场所暴发。全国各地就诊患儿人数剧增,各新闻媒体、家长群也都在转发预防提醒。
提到这俩家伙,很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”,因为手足口病与疱疹性咽峡炎实在是太像了,撞脸指数高达99.99%。两者都是由肠道病毒所引起的疾病,具有一定相关性,而且二者病毒间有许多重叠,导致症状与传播非常相似。
疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇病毒A组,起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2-4mm大小灰白色疱疹,周围有红晕,1-2天后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生在口腔的其他部位。病程为1周左右。
手足口病的临床表现复杂多样。可分为普通病例和重症病例。普通病例可发热或不发热、多有流涕、纳差等非特异性症状,诊断依赖临床特征性皮疹表现:手、足、口、臀等部位可见散发性的皮疹和疱疹,较少见于躯干。重症病例除手足口病的临床症状外,病情进展迅速,伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等并发症,可危及生命。因此,手足口病的防治提倡早发现、早就医、早治疗。
疱疹性咽峡炎与手足口病的传播途径:飞沫传染、接触传染、消化道传染。
疑问医答环节
问:如果宝宝不幸“中招”,如何护理和观察?
手足口病与疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断,早期识别危重信号,及时就诊,合理治疗,一般都可顺利康复。
1.注意隔离
(1)患儿应尽量待在家中:减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周,一般来说,共隔离2周时间,尤其是在发病的第一周内,传染性是最强的;
(2)多通风:以保持室内空气流通,保持室内空气新鲜,保持室内温度与湿度适宜;
(3)家长也需警惕:除了生病的患儿不要串门外,家长也尽量少串门,因为家长也可能会感染,成为手足口病与疱疹性咽峡炎的传播媒介。
2.注意护理
(1)宜清淡、可口、易消化饮食为主:予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊、母乳等,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
(2)在发病的一周内,补充水分和休息很重要:尽量限制其活动量以防止过度疲劳;注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用温凉开水。患儿咽部有疱疹和溃疡期间,常有咽痛、拒食、纳差、食欲减退等表现,补充水分对病毒排出和病情恢复有帮助。
(3)注意勤洗手:保持双手清洁,并用正确方法洗手。尤其是在饭前便后,建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染。
3.观察病情
定期监测体温,一般每4个小时可以测一次体温,如体温超过38.5℃(腋温),每1~2小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况,进行退热处理后1小时应重测体温。还要注意有无新的体征出现,或原有症状、体征有无加重或恶化,对于年龄小于3岁,持续反复高热,出现呼吸心率明显增快,嗜睡、头痛、呕吐、肌阵挛性抽搐的患儿需立即就医。
4.及时就医、对症治疗
问:如何预防手足口病与疱疹性咽颊炎?
因手足口病与疱疹性咽颊炎都是通过粪-口-呼吸道传染,且都是因肠道病毒感染而引起的传染病,所以预防方法也相似。
1.预防和控制手足口病,有一个五句真经一定要落实:勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。
2.接种疫苗
2016年我国就研发上市了EV71疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗),用于预防EV71感染所致的手足口病。
接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁,建议尽早接种,低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序(两次接种,间隔一个月),以便尽早发挥保护作用。
问:我家娃娃去年得过手足口病了或打过疫苗了,为什么今年又中招了?
感染导致手足口病与疱疹性咽峡炎的肠道病毒血清型很多,肠道病毒各型之间无交叉免疫力。其中以CV-A16和EV-A71最为常见,重症及死亡病例多由EV-A71所致。同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。接种EV71疫苗,可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。宝宝接种后,得手足口病的几率会下降,即使仍然得了手足口病,也不大会是严重的手足口病。
专家简介
毛露,成大附院儿科主治医师,有十年丰富的儿科临床经验,擅长儿童常见病、多发病的诊治,并在华西第二医院进修PICU、小儿内分泌专业,致力于矮小症、性早熟与肥胖、男性乳房发育、性发育障碍、营养不良、儿童糖尿病、甲状腺/甲状旁腺疾病、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症等疾病的诊治和管理。
儿科门诊咨询电话:86434382
来源:儿科毛露
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