“上麻醉”

“止血钳”

“擦汗”

....

（医生咔咔一顿操作）

然后↓↓↓

影视剧里除了失忆桥段之外

做手术的场面也是频繁出现

看到剧里病患大难不死

做完手术即刻生龙活虎的画面后

我内心os是：

But

这有可能是！真！的！

（是个狠人）

“全身麻醉下

患者做完直肠癌手术后

自己走出手术室

走回了病房。”

这到底是......还是......

注意！这不是在拍电影，这个场景真实地发生在深圳市龙岗中心医院！

事情是这样的......

2022年6月28日下午，普外科联合麻醉科、手术室通过紧密协同配合，在3D腹腔镜下，为32岁的李女士成功完成了直肠癌根治性切除手术。

手术结束后，李女士经过短时间的苏醒，神志清楚，肌张力恢复良好，在医护人员的陪同下，自己迈着步子慢慢地走出手术室，搭乘电梯回到普外科病房。

以往直肠癌患者术后易出现：

腹盆腔感染、排尿排便功能障碍、吻合口漏、切口感染等并发症。

需较长时间留置胃管、尿管、肛管，甚至做肠造瘘。

术后3天下地活动，10-14天出院，治疗费用高。

李女士在龙医普外科手术治疗：

出血量不足5ml，不用插留置胃管、肛管、尿管、腹腔引流管。

切除组织经自然腔道取出，免除腹部切口。

手术后即可活动自如。

术后1天饮水，3天进食，6天出院。

能让患者在术后免于承受过多痛苦

可以快速康复并出院

深圳市龙岗中心医院普外科

是怎么做到的呢？

↓↓↓

01

技术向：NOSES

患者可更早下床活动、恢复更快、缩短住院时间、减少住院费用。

这次普外科实施的是“经自然腔道标本取出手术”（简称“NOSES”）。

指外科医生在完成腹腔内肿瘤肠段切除和淋巴结清扫后，在无菌原则的基础上切开阴道后壁或直肠残端，通过这个自然通道完整取出标本。

缝合的伤口隐藏在体内，减少了腹部切口，从而减少了腹壁的创伤、疼痛和疤痕。

此后再配合术后充分的联合镇痛模式，患者可以比传统手术更早下床活动，术后恢复更快、缩短了住院时间、减少了住院费用。

NOSES手术是普外科实践加速康复外科理念的重要组成部分。

02

理念向：ERAS

术前充分准备+术中精细操作+术后专业护理。

ERAS指“加速康复外科”理念，早在2014年，深圳市龙岗中心医院普外科就在首席专家阎玉矿教授的带领下紧跟国内外ERAS发展的步伐，开始学习和实践ERAS理念和措施。

在保证病人安全的情况下，术前给予健康科普的宣教、预恢复锻炼、不留置胃管、不灌肠，减少病人的紧张感和不适；

医生在超高清、3D腹腔镜等先进医疗设备的助力下进行精准操作，尽力减少创伤和出血，对重要血管、神经得到有效保护，有利于手术后器官功能恢复；

精细的麻醉实施、监测和治疗，确保了患者在手术过程中生命体征平稳，减少了全身炎症反应和应激反应；

手术后精心专业护理、多模式联合镇痛、尽早的拔除胃管、引流管、导尿管等措施让患者对恢复更有信心，早期下床活动，促进了全身机能和器官功能的恢复；

以上种种，都建立在医护诊疗理念更新、技术进步的基础之上。

然而

NOSES手术、超低位保肛、

快速康复等等措施

并不是每一个直肠肿瘤病人都适用

外科医生在实施手术前

需要进行系统科学的评估和规划

通过精心准备后

才能给病人制定个性化治疗方案

普外科辛乐医师提醒：

早发现、早诊断、早治疗，是获得更好疗效的正确治疗方式。

而早期筛查

是重中之重！

有以下情况者需提高警惕：

●大便习惯改变、便秘和腹泻交替、可伴有阵发性腹痛；

●大便带血、不明原因贫血、体重下降；

●有结直肠癌家族病史。

（直肠指诊、肿瘤标志物和肠镜检查是主要诊断手段。）

龙岗中心医院

普外科团队

龙岗中心医院普外科对精准治疗微创结直肠癌经验丰富。常规开展腹腔镜下右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、超低位直肠癌根治术、经肛超低位直肠癌根治术（taTME）等高难度手术。

叶进军主任医师、辛乐副主任医师等曾多次参加国内高水平的手术视频比赛并屡获大奖；2021年，在由普外科主办的《特区消化道肿瘤微创诊疗》学术会议上，叶进军主任医师带领的手术团队首次在互联网专业平台上进行手术直播，接受专家同道们的审阅，获高度认可。

普外科专家介绍

叶进军

主任医师

从事胃肠和肝胆外科工作20余年，于2017年和2018年分别获得全国腹腔镜结直肠癌手术视频总决赛一等奖。尤其擅长腹腔镜胃肠肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、腹壁疝、肥胖代谢疾病等微创手术治疗，熟练开展单孔腹腔镜胆囊切除术、疝修补术、阑尾切除术等。

阎玉矿

主任医师

硕士生导师

龙岗区医学会普外专业委员会主任委员，龙岗区优秀医学专家。毕业于华中科技大学附属同济医院。曾多次前往德国多家医院取经，长期从事临床、科研及教学工作，熟练掌握肝胆胰外科、胃肠外科疾病诊断治疗及手术操作。

李德宁

主任医师

毕业于西安交通大学医学院，从事医学临床工作、临床教学与科研工作30多年。擅长于普通外科常见病及多发病的诊治，尤其擅长腹腔镜微创手术，可完成腹腔镜肝、胰、脾肿瘤切除术，腹腔镜复杂胆囊及胆道疾病手术，腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术；率先开展腹腔镜全腹膜外疝修补术。

陶绪雄

主任医师

硕士研究生

毕业于武汉大学。擅长腹腔镜微创手术，已开展的腹腔镜手术包括肝胆胰脾良恶性肿瘤、胃肠道肿瘤、腹外疝等，其中复杂的胆囊和胆道手术及腹腔镜下结直肠癌根治术等属省内领先水平，腔镜理论扎实，技术娴熟精湛。

戴璟瑜

主任医师

临床工作、临床教学与科研工作经验丰富。擅长于普通外科肝、胆、胰，脾、结肠、直肠、疝等疾病的诊治，有丰富的临床经验，可完成腹腔镜，胆道镜及ERCP等多项微创手术。

-End-

图片来自网络，版权属于作者

资料来源：深圳市龙岗中心医院

运营服务：晶报社

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