伴随着国内外超声内镜（EUS）技术空前繁荣、突飞猛进，各种新技术越来越多地应用于临床，特别是内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查（EUS-FNA）等介入技术逐渐成为临床上不可或缺的诊治手段。近日，娄底市中心医院消化内镜中心和52病室在全市率先开展了数例EUS-FNA技术，填补了娄底市消化内镜“5E”技术的最后一块空白，标志着娄底市中心医院消化内镜微创治疗技术进一步成熟，迈进新阶段。

5月19日，78岁的肖奶奶因发现胰腺占位入住娄底市中心医院52病室，经多学科会诊考虑肿瘤病变可能，建议穿刺活检。超声内镜是胰腺占位最敏感的检查技术，考虑患者胰腺病变位置特殊性，娄底市中心医院超声内镜学组充分评估认为，患者胰腺病变不排除恶性可能，有行超声内镜（EUS）检查，必要时行内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查（EUS-FNA）明确性质的指征。在完善一系列检查后，经娄底市中心医院消化胆胰超声内镜团队讨论，决定为肖老奶奶行胰腺EUS检查及EUS-FNA。

5月27日，由娄底市中心医院消化内镜中心主任、52病室副主任宋丰前，52病室消化内科主治医师彭威，主管护师谢买红组成的超声内镜团队为肖奶奶进行了胰腺EUS检查及EUS-FNA。经超声内镜仔细检查发现，患者胰体部病变考虑肿瘤可能性大，遂行行内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查，顺利取得胰腺病变组织条，行现场快速病理显示大量核大深染异型细胞，送检组织学病理显示中分化腺癌。患者通过EUS-FNA技术抽取病变组织明确病变性质，并通过超声内镜对肿瘤进行分期，为下一步诊治方案的选择提供了至关重要的依据。

据了解，EUS-FNA是超声内镜（EUS）的一种，是消化内镜微创技术的代表，EUS和内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、经十二指肠下逆行胰胆管造影及治疗（ERCP）、内镜下粘膜剥离术（ESD），内镜下黏膜全层切除术（EFR）一起合称为消化内镜“5E”技术，是目前消化内镜发展的前沿先进技术。这些微创治疗技术不但可以确诊消化系统的各种疾病，还可以通过不开刀、不在腹部打洞的前提下，只需经过人体天然生理通道完成疾病的诊断和治疗，适用于老年胆道结石病人的治疗，消化道肿瘤的诊断、分期和治疗，胃肠道早癌、粘膜下肿瘤的诊断和治疗。特别是超声内镜对胆胰疾病的诊断和治疗，其敏感性及准确性优于大多数其他影像学检查。ESD则扩大了普通内镜下切除的适应症，成为治疗胃肠道早期癌及癌前病变的有效手段，通过ESD可完整切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。与外科手术相比，ESD创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。

“5E”技术难度大、风险高、对操作者技术水平要求极高。为了大力发展相关技术，近年来，娄底市中心医院消化内镜中心、消化内科先后派出多名医生在省内外上级医院进修学习，开展消化内镜各亚专科技术突破，成立了以宋丰前为指导，包括曾异锋、彭蕾的消化道早癌内镜诊疗组；付晓霏、曾异锋、彭威的超声内镜组；邝国兵、彭威、潘志兵、谢买红的ERCP组等。在已开展的内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）基础上，该团队2018年独立开展内镜下肠道及食管支架置入术，2019年独立开展染色放大内镜及内镜下黏膜剥离术（ESD），2020年开展内镜下黏膜全层切除术（EFR），2022年开展内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。EUS-FNA技术的成功开展，填补了娄底市消化内镜“5E”技术的最后一块空白，标志着娄底市中心医院消化内镜技术进一步成熟，消化微创诊治水平迈上新台阶，为娄底广大消化道疾病患者带来福音。

（图文/宣传外联部）