91岁老人，换血后重获新生

91岁的倪奶奶

反复心悸、头昏、眼前发黑3年多

年纪大了很多毛病都冒出来

她还有10多种疾病在身

这次还查出慢性粒细胞白血病

医院强大的多科协作团队

让91岁倪奶奶乐享天伦

血液免疫科为倪奶奶进行了

简便、安全、高效的

血细胞分离单采术

为倪奶奶进行了“大换血”

挽救了倪奶奶的生命

案

例

回

顾

倪奶奶于6月22日从急诊收入心内科

入院后经完善相关辅助检查发现

急诊BNP:9283.71pg/ml

这一反映心脏功能的指标

居然是正常值的数百倍

血液分析显示白细胞计数111.73×10^9/L

也是正常值的数十倍

倪奶奶曾进行过

病窦综合症（慢-快型）起搏器术

冠脉支架置入术

患有冠状动脉粥样硬化性心脏病

心力衰竭、高血压病3级、慢性肾功能衰竭等

而且她的白细胞明显升高

转入了血液免疫科治疗

6月23日

为她进行了骨髓穿刺及骨髓活检检查

当天继续有危急值报告

倪奶奶的病情危重且易恶化

白细胞数很高、高粘滞血症明显

血液流动困难全身呈缺氧状态

出现了明显的心绞痛症状

且心肌酶谱提示由于缺血缺氧心肌进行性的坏死

进行白细胞单采术十分必要

生死时速，倪奶奶的新生之路

多科协作

在血液免疫科主任肖艰的带领下

护士长黄文英与主管医生罗姗

共同评估患者情况

为倪奶奶制定了专属治疗方案

6月24日

肾病内科主任郝炎现场指导

医生陈倩为倪奶奶进行了

左侧股内静脉临时导管置入术

陈倩医生操作细致、选择最佳角度和深度

手术很成功

6月25日上午9点左右

在严密的监护下

血液免疫科主管护师吕玉霞

为患者进行血细胞单采术（去白细胞）

根据患者情况进行了个体化的参数设置

降低全血流速

护士长及主管医生多次询问患者主诉

查看单采情况

下午14:30左右手术结束

整个单采用时5.5小时

过程中倪奶奶的生命体征平稳

仅有轻微口周及四肢麻木

术后检验结果显示

倪奶奶白细胞采后BNP降到1400左右

心率由采集前150-160次/分降低到100次/分

高敏肌钙蛋白I（雅培法）

采集前900ng/l左右

采后肌钙蛋白已恢复正常

肖艰

血液免疫科主任、主任医师

血细胞分离单采可以去除患者血液中某些病理性成分，然后回输正常血液成分，是一种较为简便、安全、高效的治疗方法。

特别是在某些重症疾病，如急性白血病、骨髓增殖性肿瘤、某些免疫性疾病、中毒、急性肝功能衰竭等，早期应用血细胞分离单采治疗技术可以为抢救患者生命赢得时间。

（1）血小板去除：适用于原发性或继发性血小板增多症。

（2）红细胞去除：适用于原发性或继发性红细胞增多症。

（3）白细胞去除：适用于有白细胞瘀滞的急、慢性白血病。

（4）淋巴细胞、血浆、红细胞置换：适用于各种中毒、重症肝炎、自身免疫性脑炎、重症肌无力、多发性神经根炎、格林-巴利综合征、血栓性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、移植后相关免疫排异反应等。

（5）外周血造血干细胞采集：为拟行造血干细胞移植患者采集外周血造血干细胞。

｜血液免疫科专家门诊时间表｜

疫情动态

1、本土新增“1+21”，最新中高风险地区汇总（摘自健康四川官微）

2、我市新型冠状病毒肺炎疫情最新情况（6月27日发布）（摘自健康自贡公众号）

3、【20220741】防疫不松懈！自贡疾控提醒：请到（返）市人员及时报备并按要求落实防疫措施（摘自自贡疾控）

供稿：血液免疫科

指导：殷明刚

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