4月8日下午,广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科血透室迎来了一位"铜人"曾阿姨,患者为长期血透病人,既往有慢乙肝病史数年,未正规抗病毒治疗,此次因纳差、进行性黄疸入院,完善相关检查。
谷丙转氨酶713U/L,总胆红素223.8umol/L,凝血酶原活动度(PTA)45.6%,INR1.71,考虑慢加急性肝衰竭,在予药物治疗后,复查肝功能转氨酶下降,但胆红素仍持续性升高达320umol/L,疑似出现肝衰竭加重迹象(“胆酶分离”)。
谢文主治医师迅速汇报病情,在经过该科华瑞芳主任,首席专家梁华般博士查看病人及相关资料后,建议立即为其实施胆红素吸附技术。
胆红素吸附治疗是血液净化以及人工肝支持技术中的一种,其原理是通过血浆分离器将患者血液里的血浆分离出来,流经胆红素吸附器,胆红素吸附器对血浆中的胆红素和部分胆汁酸进行特异性的吸附,胆红素被吸附清除后的干净血浆重回到体内。
对于重度黄疸、急性肝衰竭患者,血浆内蓄积了大量胆红素及蛋白结合力高的毒素,如不及时清除,会引起血流动力学不稳定,并加速肝衰竭进程,血浆置换及胆红素吸附均为有效治疗手段,血浆置换需大量补充血浆或白蛋白,容易受到血浆用量限制,且存在过敏及血液感染等并发症,相对而言,胆红素吸附在克服了血浆置换局限性的同时,对胆红素的吸附效果并无明显差异,为肝衰竭患者提供了更多的选择。
此次胆红素吸附技术的成功开展,预示着肾内科血液净化中心不局限于肾脏替代治疗,而是在此基础上向着危重症治疗迈出了坚实的步伐!