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原创新钢集团有限公司中心医院来了一位缺盐的患者

到了秋冬转换的季节,随着早晚温差的加大,许多人会出现腹泻,便秘等胃肠炎等不适症状。

但是你知道腹泻病人还会缺"盐"吗?而且还是补不上的“盐”。近日,新钢中心医院全科医学科来了这样一例特殊的病例:患者马女士,57岁,平时身体健康,既往无高血压,糖尿病等病史,因腹泻,头晕,乏力,经急诊治疗一天后未见好转,便慕名找到新钢中心医院全科医学科丁义斌主任进行诊治。

丁主任了解病情后,觉得这种情况需要慎重考量。急查血电解质显示马女士的血钠只有110mmol/L(血钠的正常值为135145mmol/L,110表明患者极度缺钠),且这时马女士的意识开始逐渐模糊。这两个信号告诉丁义斌主任一切都没有那么简单,一般的肠胃炎的病人不会有这么低的血钠值,亦不会出现神志的变化,考虑病情的严重性,丁主任立即将病人被转往icu给予积极补“盐”治疗。

转入icu后,每日补充26克盐,仍然不见好转,而复查血钠数值竟然再次下降至100mmol/L,这个时刻单纯补盐已经不能改善病情了,一定要尽快查找到病因,对因治疗。病人继续处于意识模糊的状态,病情仍然没有改善。此时病人的家属也是分外着急,看上去和感冒一样的症状怎么就这么严重呢?

在icu和全科医学科的主任及医生共同探讨下,最终考虑为一种十分罕见的内分泌系统疾病,但是确诊需要检测肾上腺皮质激素的含量,就算抽血后也要等三天才有结果,预约的核磁共振也要等到晚上才可以做。而患者的病情已经不允许再等,再三权衡利弊之下,丁义斌主任决定先用一剂激素,配合补盐治疗,果然,半天后,马女士意识恢复了,她开始说话了,她说的第一句话就是:谢谢!感激之情,溢于言表!

经过医护人员的共同努力,马女士逐渐恢复正常,复查的血钠值得到了提升,疾病也得到了确诊。看着病人转危为安,大家提着的心终于落地了。那到底是什么病呢,原来这种罕见的疾病就叫做空泡蝶鞍综合征。哦,原来腹泻的原因在脑袋里面。蝶鞍是颅内骨结构的解剖学名称,指的是蝶骨在颅中窝中间部分高起,形如马鞍的的骨结构。蝶鞍中央凹陷叫垂体窝,容纳脑垂体。正常情况下,蝶鞍与脑垂体之间紧密相贴,几乎没有空隙。

空泡蝶鞍综合征是鞍隔缺损或垂体萎缩,蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内,致蝶鞍扩大,垂体受压而发生的一系列临床表现,通常分为两大类,原发性和继发性。原发性通常无明显病因,非手术或放射治疗引起。继发性空泡蝶鞍综合征发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗情况下。

原发性的空泡蝶鞍综合征需要激素替代治疗,不可擅自停药,应在医生的指导下定期复查血钠和激素值,密切观察病情,根据病情调节用药。如发现视物不清,头痛剧烈等异常症状,及时来院就诊。平时多注意休息,保持规律的作息,保持良好的心态,饮食以清淡为主,可多吃水果蔬菜。

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