输尿管支架

在输尿管里放个支架，解决患者肾积水等问题，在泌尿外科早已是普通手术了，但对于活动性泌尿结核患者而言，这个看似很小的手术，却在华南地区泌尿结核外科领域具有开创意义。

6月13日上午，广州市胸科医院泌尿外科团队与中山六院泌尿专家成功为一名泌尿结核患者进行左输尿管支架管置入术，仅仅半小时的手术，既解决了患者肾积水问题，也为后续抗结核治疗创造了更好条件，使困扰患者多年的肾结核有望彻底治愈。

▲我院泌尿外科团队与中山六院泌尿专家为一名泌尿结核患者进行左输尿管支架管置入术

反复尿频尿急尿痛

元凶竟然是“肾结核”

小林（化名）27岁，半年前无明显诱因出现尿频尿急现象，每隔两三个小时就要上次厕所，便后有尿道疼痛感。在当地医院按“泌尿系感染”进行抗感染治疗，症状没有好转。今年3月，小林在广州某大型医院进一步治疗，超声检查提示：“左肾积液、输尿管扩张，考虑泌尿系结核感染可能性大”，医生建议小林到广州市胸科医院检查确诊。

我院外二科主任游佩涛主任医师在门诊为小林完善了相关检查。最终确诊为：左肾结核合并感染，左输尿管狭窄,左肾积水，小便中培养结核菌阳性。6月初，小林在我院外二科住院，接受规则的抗结核治疗一周，症状明显好转，但超声复查“左肾积水加重”。

如果不及时解决输尿管狭窄问题，肾积水多了，时间一长，就会导致患者肾实质萎缩、肾功能丧失，还可能引起膀胱挛缩等问题。

为尽早挽救患者肾功能，外二科泌尿结核团队决定为小林行左输尿管支架管置入术。

6月13日上午，在外科主任薛宗锡主任医师、游佩涛主任医师指导下，中山六院泌尿专家叶博士和我院于峰主任共同协作，全麻下为小林进行泌尿系结核的输尿管镜探查加输尿管内支架置入术，术中C臂定位准确，支架管位置佳，不到半小时，顺利完成泌尿系结核的输尿管镜手术。手术达到预期效果，小林术后恢复良好，第二天便出院了，在家接受抗结核药物治疗，定期回院复查。

手术达到预期效果，患者术后恢复良好

专家：

既要清“垃圾”，还要通“管道”！

针对泌尿系结核的治疗策略

游佩涛主任

有个很形象的比喻：

我经常跟患者说，泌尿系感染结核就像家里的冲凉房坏了，抗结核就是把里面的‘垃圾’清理下来，但如果下水管道不通的话，冲凉房还是无法使用，这就需要泌尿外科来解决‘管堵塞’的问题。以前，肾结核患者看泌尿外科，因为结核往往有呼吸道和泌尿系排菌带来传染性问题，如果抗结核不充分，泌尿系手术可能引起结核播散加重病情的问题，就需要我们先充分抗结核，泌尿外科才能介入手术解决通路问题。如果结核脓肿播散了，‘垃圾’又会把管道塞住。所以为更好解决这个问题，就需要结核外科和泌尿外科的联合手术，既要清‘垃圾’，还要通‘管道’！

游佩涛主任说，基于我院结核外科的优势，过去五年来，和小林一样患有泌尿结核的患者，外二科泌尿结核团队联合中山大学附属六院泌尿外科已经积累了不少成功治愈的泌尿系结核病例，积累了丰富的临床经验。所不同的是，以前泌尿结核团队侧重于抗结核治疗，如今我们可以一边抗结核，还可以把尿路打通了，实现了既能清‘垃圾’，还能通‘管道’！”

▲患者肾结核合并感染，导致左肾积水（图为患者CT检查图片）

“治疗泌尿系结核，

我们力争占据华南领先地位”

患者感染泌尿结核，要尽早到结核专科医院去诊断。小林就后悔因没有尽早明确诊断，治疗竟耽搁了五六年。

那么，泌尿结核的感染具体会在哪个部位呢？在肾还是在输尿管，输尿管有没有梗阻，就需要相应的检查，发现尿道梗阻就要尽早疏通，如果诊断不明，还要做膀胱镜、输尿管镜等，以明确诊断。

“有些检查项目以前我们做起来有困难，现在我们就有这个本事了。”

我院泌尿结核专家表示，随着医院诊疗技术和硬件设施不断提升，膀胱镜、输尿管镜、输尿管内支架、肾积水内引流、外引流，还有膀胱挛缩，甚至结核毁损肾的切除我们都要逐步开展起来，将成为我院泌尿结核外科的显著优势，助力我院泌尿结核外科诊疗技术在华南地区居于领先地位。

广州市胸科医院外二科简介｜PROFILE

广州市胸科医院外科肿瘤病区（外二科）以肿瘤外科、结核外科为医疗特色。肿瘤外科主任医师、院长刘健雄有丰富的胸部肿瘤临床治疗经验,现任中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会副主任委员，中国防痨协会结核病互联网技术专业分会副主任委员，广东省防痨协会副理事长，呼吸疾病国家重点实验室PI，广州市医学会肿瘤分会副主委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员等。从事普胸外科、肿瘤外科临床工作三十多年，擅长对各种肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、结核毁损肺、支气管结核等疾病的外科手术与综合治疗。每周定期到科室查房,指导诊疗工作。

外二科医务人员均经过系统的胸外科专科知识及技能培训和学习,是一支医德高尚、医术精湛、作风严谨、综合实力强的优秀团队。目前,本病区已发展成为集医疗、科研、教学为一体的专业科室。胸外肿瘤治疗组在肺肿瘤、食管肿瘤、乳腺肿瘤外科治疗方面具有丰富的临床经验,擅长诊治各类肺、食管、纵膈肿瘤及乳腺疾病等,并积极开展微创手术,包括胸腔镜下施行胸外科各种手术。近年来，科室积极开展各种新技术、新业务，在原有的气管和支气管内膜结核的冷冻、狭窄气道的球囊扩张术，气管、支气管、食管支架置入术，难治性脓肿和创面的VSD引流术基础上，新近开展了支气管胸膜瘘微创治疗、3D立体成象肺叶、肺段精准切除等技术。

结核外科组开展淋巴结核、肺结核、结核性脓胸、气管支气管内膜结核、腹腔结核、肠结核、肾结核等结核病的外科治疗。经过多年的探索，突破了以往胸腔镜在结核外科手术治疗的禁区，微创手术在结核病的治疗中也得到充分开展，为患者术后快速康复创造了条件。外二科护理队伍，目前已形成了一套科学可行的胸外科手术的护理模式,有效减少病人术后并发症的发生,缩短住院时间。

外二科全体医护人员将秉持仁爱诚信、保持敬业热情、坚持精益求精,致力于提高诊疗技术水平和服务质量,努力为广大群众的身体健康和医疗卫生事业发展做出积极贡献。

PROFILE

薛宗锡

胸外科主任医师

外科科主任

出诊时间：

结核专科门诊：周二上午、周三下午

主要专业方向：

中山大学心胸外科硕士，熟练掌握胸心外科各种疾病，如肺结核、肺部良恶性肿瘤、气管肿瘤、纵膈肿瘤、食管疾病(食管良恶性肿瘤)的诊疗技术,微创下熟练施行结核病肺叶切除，全肺切除、食管癌根治术、肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术、乳腺瘤根治术、气管肿瘤切除术等手术。支纤镜下熟练进行气管、支气管球囊扩张和支架置入，气管、支气管冷冻治疗术以及气管、支气管瘘封堵术，拥有丰富的临床工作经验和解决临床疑难问题的能力。曾获得广东省抗击“非典”三等功,广州市抗击“非典”先进个人等荣誉称号。

学术任职：

现任中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会委员，广东省医学会结核病学分会委员，广东省医师协会胸外科医师分会委员，广州市医学会胸心外科学分会委员，广州市医学会乳腺病学分会委员。

PROFILE

游佩涛

胸外科主任医师

外科外二科主任

出诊时间：

综合门诊：周二上午

结核专科门诊：周二下午

主要专业方向：

熟练应对肺结核空洞咯血、肺大泡破裂气胸和支气管结核等处理，对肺癌、乳腺癌和纵隔肿瘤等的治疗拥有丰富的临床经验，擅长肺结核、结核性脓胸、淋巴结核、肾结核和外生殖器结核的诊治。

学术任职：

现任中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会委员，广东省医学会胸外科学会青年委员，广东省防痨协会结核病临床专业委员会委员，广州抗癌协会肿瘤感染专委会委员，广州市医学会结核病分会委员。

广州市胸科医院外二科医生

出诊时间：

陈穗（胸外科副主任医师）

结核专科门诊：周三上午、周三下午

邵铮（胸外科副主任医师）

结核专科门诊：周一下午

黄晓强（胸外科主治医师）

综合门诊：周三上午

文字：陈晓辉、于峰（外二科）

排版、审核：党委办公室

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