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原创8旬老人胆囊里长了个“鹅卵石”,微创手术帮她解困

“胆囊结石我们见得不少,但是这么大的结石确实罕见,整个胆囊都被硕大的结石填满了,幸好及时取出。”在李惠利医院肝胆胰外科一病区,吴胜东主任这样感慨到。

盛奶奶今年已经84岁高龄了,已经有二三十年的胆囊结石病史。一直觉得没有什么不舒服也没有到医院复查,哪怕是偶尔有腹胀、恶心表现吃点药压一压也就下去了。直到半个多月前,盛奶奶突然高热怕冷,浑身没力气,她被家人送入了当地医院,一开始家里人都以为只是一般的感冒发烧,但当地医生表示:这是胆囊恶性疾病急性发作了,情况不容客观,让家属做最坏的打算时,一家子都蒙了。

情急之下,家属连夜带着盛奶奶来到了李惠利医院东部院区急诊,经过详细的急诊检查,医生会诊时发现胆囊明显肿大,怀疑是胆囊结石导致的急性胆囊炎,胆囊癌的可能性较小,入院后通过核磁共振及胆道造影检查,发现胆囊结石大小约8cm,严重压迫十二指肠,考虑患者“胆囊结石合并十二指肠胆囊瘘”,于是吴胜东主任医师建议行“腹腔镜下胆囊切除+十二指肠修补术”。

这个时候家里人表现出明显的顾虑,盛奶奶年纪较大,且长期患有高血压病史,怕老人家没办法耐受这个手术。听了老人的顾虑,吴主任仔细耐心地给盛奶奶及其家里人做介绍“现在切胆囊不用开大刀,可以采用微创手术,就是从病人肚子上打几个小孔,在腹腔镜下就能完成手术,这样手术具有创伤小,恢复快等特点,比原来开肚子手术要方便划算安全的多”,家里人经过谨慎的考虑和沟通后,还是准备听取医生的意见经行手术治疗。

术前,吴主任带领医生团队与心内科、呼吸科、麻醉科等多学科会诊后,为老人家做了进一步的术前准备,经过排除手术相关禁忌症,并决定马上安排手术。

“患者胆囊较大,水肿严重,严重压迫十二指肠,大家都打起精神来”吴胜东主任跟助手们说到。对于医生来说,这么大的结石在腹腔镜下一次取出来还是有难度的,吴主任凭借多年的临床经验不慌不忙、手势稳准,将胆囊切除后,并顺利修补十二指肠瘘口。术后医生将直径8cm大小的胆囊结石标本送给患者家人看的时候,家里人都难以置信,盛奶奶肚子里这么多年来置之不理的胆囊结石已经摇身一变成倍疯长。

盛奶奶从麻醉中苏醒后,腹部只留下几个小切口,而原本腹腔内的结石都已经被取尽。之后的病理表明胆囊只是单纯炎症,并没有恶变,家里人悬着的心也总算放下了。

9月26日上午,在李惠利医院东部院区肝胆胰外科一病区的病房里我们见到了术后正在恢复的盛奶奶,只见她满头银发、红光满面,笑盈盈地跟我们说到在这几天在医院住院的经历。她说自己一把年纪了,还以为自己真捱不过这一关了,可没想到在医生的妙手之下,居然解决的了她几十年来的大麻烦。“谢谢,谢谢”这是盛奶奶见到医务工作人员挂在嘴边的话。

吴主任也告诉我们,盛奶奶还是非常幸运的,巨大的结石虽然压迫发生了胆囊十二指肠瘘,但是胆囊没有癌变,病理结果仅为炎性反应。然而临床工作中遇到的许多胆囊结石患者因为畏惧手术,把良性的胆囊结石熬成了胆囊癌,实在让人扼腕叹息。

胆囊结石、慢性胆囊炎的初期基本上不会特别明显的症状,一开始不重视会延误治疗,但随着病情发展患者会出现恶心、呕吐等症状,当患者患有胆囊炎,或是伴有胆囊结石的情况对胆囊造成长期的刺激时,是可能会引起胆管壁粘膜的炎性改变,因为粘膜细胞的异常增生而使得发生胆囊癌几率增加,故需行手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,痛苦轻,对病人全身及腹腔局部的干扰少,术后恢复快,住院时间短和遗留瘢痕较小等优点,目前已被广泛应用。鼓励患者早日下床,以利恢复。胆囊切除术后应鼓励患者多进食含纤维素多的食物,同时应形成良好的饮食生活习惯。

胆囊结石、胆囊炎高危人群需要在饮食上注意些什么呢?

①平时要多饮水,如果年老病人的话,可尽量食用高碳水化合物低脂肪低胆固醇的清淡流质食品。

②多食新鲜的水果和蔬菜。

③口味尽量清淡,尽量避免食用加工食品和高糖分的食物。

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