近日，绍兴文理学院附属医院感染科（肝病科）来了两位严重的顽固性腹水患者，经过绍兴文理学院附属医院腹水超滤浓缩回输治疗后，大量腹水被清除，腹胀明显减轻，效果显著。

吴先生是肝癌晚期患者，大量的腹水导致腹胀如鼓，呼吸困难、行动艰难，经常规的利尿剂联合白蛋白及放腹水等治疗，效果差。科室经患者吴先生本人和家属同意后，为他安排予腹水超滤浓缩回输术。经过3个小时的治疗，共滤出液体5500ml，腹围下降10cm，腹胀、气促较前好转，极大地减轻了患者的痛苦。共经2次治疗，病情明显改善。

另一位沈先生，患有酒精性肝硬化，初见时肚大如“怀孕”了7-8个月，腹胀明显，进食量明显减少，已在外院多次治疗收效甚微。入绍兴文理学院附属医院后，给予腹水超滤浓缩回输术，2小时共滤出液体4500ml。出院时，肚子已看不出有凸起，效果显著，提高了生活质量，得到了患者赞誉。

【小贴士】

什么是顽固性腹水？

腹水是失代偿期肝硬化常见的并发症，肝硬化患者10年内约有50%会出现腹水，通过常规的利尿、或腹腔穿刺放腹水联合输入白蛋白治疗后一部分患者治疗反应较差或无反应,这种情况被称为顽固性腹水。

有谚云“神仙难医筲箕肚”、“肚大如柳斗，神仙难下手”，从古至今顽固性腹水都是不治之症，是肝硬化临床终末期表现之一。由于大量腹水压迫肺和膈肌，引起胸闷，呼吸困难；压迫胃肠系统，造成食欲减退，消化不良；不仅给患者造成极大的痛苦，降低了生活质量，而且增加了自发性细菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的危险性。

什么是腹水超滤浓缩回输术？

通过一定的装置及导管，将患者体内的腹水引出，通过透析超滤后将小分子的物质如水、尿素等滤出，而腹水中的大分子物质如白蛋白等被收集、浓缩，然后输回腹腔。

适应症：适合于各种原因引起的顽固性腹水治疗

禁忌症：

（1）严重心脏疾患、电解质紊乱及肾功能衰竭禁用；

（2）腹部皮肤明显感染禁用；

（3）肝性脑病慎用；

（4）病情危重，血压偏低，胆红素明显升高（大于100umo/L），以及有腹腔感染造成中毒血症者慎用；

（5）近期上消化道大出血，出血倾向为相对禁忌症；

（6）肝癌患者如为腹膜转移引起的淡红色血性腹水可用，但由于肝癌破裂引起的血性腹水禁用。

优势

1.同单纯大量放腹水相比，单次腹水排出量明显增加，一次最大可达8000m，可快速缓解腹胀，减轻痛苦，提高生活质量。

2.一次治疗过程持续约2-3小时，过程较为柔和，易耐受。

3.腹水超滤回输不仅放腹水，而且过滤掉了水分、尿素氮、肌肝、胆红素等小分子有害物质，同时回输白蛋白，减少大量使用白蛋白的费用。

4.白蛋白回输可有效提高血浆胶体渗透压，可使肾脏血流灌注量不足得到纠正，改善肾功能，尿量增加，起到利尿的作用。

科室介绍

肝病科引进WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统，该系统主要用于顽固性腹水。肝病科共设三科室，每科室均配备具有腹水超滤浓缩回输资质的医生，并配备专职护士，目前已开展多例，患者耐受性好，效果显著，致力于减轻患者痛苦，让“腹水”不再难收，提高生活质量。

【感染科（肝病科）二孟依娜】