案例介绍

近日，萍乡市第二人民医院心血管内科在导管室首次独立完成频发室性早搏、短阵室速的射频消融手术，取得良好疗效，及时为患者消除了疾病带来的痛苦，也开启了医院独立射频消融治疗室早的新篇章。

患者包女士，57岁，因“头晕3小时”2月20日入住市二医院神经内科，既往有心悸病史10余年，在外院诊断为频发室早，长期口服倍他乐克治疗。此次入院后查24小时动态心电图提示频发室性早搏、短阵室速，室早总数6770个，遂转入心血管内科进一步治疗。患者停用倍他乐克5天后复查24小时动态心电图提示：室早12000多个，占总心搏数12%以上。经管医生周敏仔细分析了病例资料：该患者病史长，长期口服倍他乐克仍有心悸症状，甲状腺功能、电解质、心脏超声检查没有异常，结合体表心电图考虑右室流出道频发性室性早搏及短阵室速，具有明确的射频消融手术指征。

科室主任、主任医师廖英坚带领心血管内科医疗团队反复讨论后制定了详细的手术方案及应急预案，与患者及其家属充分沟通后，3月11日，在廖英坚主任的监护和指导下，由科室副主任医师周敏执行手术。经过复杂而细致的建模标测，于患者心脏右室流出道前间隔部彻底消融了室早病灶靶点，手术仅用1小时20分钟顺利完成，术后复查动态心电图室性早搏消失。本次手术的成功，拓宽了萍乡市第二人民医院心血管内科治疗频发性室性心律失常的手段，明显提高了心血管内科对室性早搏的治疗水平，更好地造福广大患者！

科普链接

室早是临床上常见的心律失常，频繁发作时可以导致患者出现心慌、胸闷、乏力等症状，严重情况下还可能导致患者出现心肌病变，甚至诱发室速、室颤等恶性心律失常从而威胁患者生命。

目前室性早搏、室速的治疗可分为药物的控制治疗及射频消融的根治治疗。药物治疗可选用心律平、胺碘酮、美托洛尔等，但药物治疗一般需长期服用，且治疗效果差，副作用大，容易引起肝功能损害、甲状腺功能异常、肺纤维化、QT间期延长等副作用。室早超过10000个/24小时或室早超过24小时心搏总数的10%时可选用射频消融治疗。

射频消融术就是在DSA下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生较高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。

射频消融手术的优点：

①损伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后12-24小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢复正常工作。

②成功率高达80～95%；某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2%；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。

③费用不高，一般家庭都能承受。这些年，这项技术在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成功率方面已达到发达国家水平。

专家简介

廖英坚（主任医师科室主任）

【简介】：江西省医学会内科学会青年委员，江西介入心脏病学会冠脉介入组委员。先后在上海长征医院心血管内科、江西省人民医院、厦门大学心血管病医院进修学习心血管疾病的诊疗新技术，掌握医学前沿。以良好贴心的服务为患者制定、推荐最好、最新、最适合的医学诊疗方案。

【擅长】：具有冠脉介入诊治资质；熟练心血管疾病诊治，常规开展冠脉介入及急诊冠脉介入诊疗。

【门诊时间】：每周一上午、每周四上午，318诊室

来源：萍乡市第二人民医院