科普小药师
被“妖魔化”的
胰岛素
为什么要打胰岛素？
如何正确使用胰岛素笔
科普小药师
医生医生，我为什么要打胰岛素，是不是快没救了？
，是不是快没救了？
不少病患一听见要打胰岛素，纷纷竖起警示灯，听闻都是糖尿病很严重的人才需要打胰岛素...
为什么我只是最近血糖高一点，难道病况真的有这么差吗？
为什么我只是最近血糖高一点，难道病况真的有这么差吗？
胰岛素并不是坏东西，注射胰岛素是为了补充人体无法生产足量胰岛素，并非伤身的毒药，且代谢、残存在体内时间较短，过敏、副作用较低，较不易伤害人体。胰岛素是最有效的降糖药物之一，尤其是当患者胰岛功能逐渐减退、口服降糖药治疗效果不佳或使用禁忌时，进行外源性胰岛素补充治疗是非常必要的手段。你现在的情况就是胰岛功能减退，给你开的口服降糖药无法有效控制血糖，因此必须加用胰岛素。胰岛素没有成瘾性，是你的身体无法产生足够的胰岛素，才要补充。
胰岛素并不是坏东西，注射
胰岛素是为了补充人体无法生产足量胰岛素，并非伤身的毒药，且代谢、残存在体内时间较短，过敏、副作用较低，较不易伤害人体。
胰岛素是最有效的降糖药物之一，尤其是当患者胰岛功能逐渐减退、口服降糖药治疗效果不佳或使用禁忌时，进行外源性胰岛素补充治疗是非常必要的手段。你现在的情况就是胰岛功能减退，给你开的口服降糖药无法有效控制血糖，因此必须加用胰岛素。胰岛素没有成瘾性，是你的身体无法产生足够的胰岛素，才要补充。
医生我还这么年轻，为什么要使用胰岛素降糖？
医生我还这么年轻，为什么要使用胰岛素降糖？
随着人们生活方式和饮食习惯改变，糖尿病患者越来越低龄化。大部分年轻人通过饮食运动控制或者口服降糖药物即可，但也有部分年轻人需要使用胰岛素降糖。
01
1型糖尿病患者因自身无法分泌足够的胰岛素，在起病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。
02
新诊断T2DM患者如有明显的高血糖症状，发生酮症或酮症酸中毒，使用胰岛素降糖能够快速使血糖达标，也是首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著改善后，可再根据病情确定后续的治疗方案。
03
妊娠期糖糖尿病因缺乏安全的口服药物也建议使用胰岛素降糖。
如何正确使用胰岛素笔
应保证胰岛素注入皮下组织。
1.操作前准备
（1）确定吃饭时间，肯定30分钟内吃饭。注射前30分钟将胰岛素从冰箱中取出，待药液接近室温后再注射。
（2）洗手、准备好乙醇棉球、注射装置。
（3）再一次核对胰岛素剂型。
（4）仔细观察胰岛素外观：短效胰岛素为无色透明液体，中效、长效与混合胰岛素为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后为乳白色。
2.使用胰岛素注射器的注意事项：
（1）如果注射中效或长效胰岛素，应将药瓶平放在手心中，用双手夹住药瓶，来回滚动十下左右，使瓶内药液充分混匀。
（2）注射胰岛素前，先用乙醇棉球消毒瓶塞。
（3）用注射器抽取与所需胰岛素等量的空气注入瓶。
（4）左手将药瓶倒转，用右手抽取所需胰岛素量。
（5）自行混合两种剂型胰岛素时，须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素，如将中效或长效胰岛素混入短效胰岛素中，这瓶胰岛素将不能再用。
（6）排尽注射器中的空气。
（7）选好注射部位后，用乙醇棉球消毒皮肤。
（8）等乙醇干后，用大拇指、食指、中指将注射部位的皮肤捏起，另一只手将针头的一半以45°角快速刺入注射部位，推注药液，然后放松被捏起的皮肤，针头在皮下停留10秒后拔出。
（9）用干棉球按压，不要按摩注射部位。
药师提醒
1.对注射部位规范检查包括以下3个要点：
（1）根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，腹部最快，其次，依次为上臂、大腿和臀部。餐时注射的短效或速效胰岛素，最好选择腹部；注射中、长效胰岛素，最好选择臀部或者大腿。使用预混胰岛素时，早餐前选择腹部注射，而在晚上为避免低血糖的发生，通常选择大腿或臀部注射。
（2）定期检查注射部位，注射时避开皮肤凹陷、硬结、瘀斑、感染的部位。
（3）定期轮换注射部位，每天同一时间注射同一部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm，每周轮换左、右侧注射部位，避免在1个月内重复使用同一注射点。
胰岛素注射笔用针头为一次性使用，注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，套上外针帽后废弃，以免空气或其他污物进入胰岛素笔芯内；同时防止药液漏出和影响注射剂量的准确性。
2.低血糖的预防胰岛素的主要不良反应是低血糖，低血糖可导致心悸、出汗、手抖、饥饿感等不适，甚至会出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷，从而危及生命，是血糖达标的主要障碍。可采取以下措施防范低血糖：
①定时、定量进餐，尽量不误餐；
②避免酗酒和空腹饮酒；
③选择合理的运动方式，增加运动量时应事先增加食物摄入量；
④随身携带碳水化合物类食物，如糖果、巧克力，在出现低血糖反应时立即食用，同时携带个人信息联系卡，标注用药信息和家属联系方式等；
⑤注意不同类型胰岛素起效时间不同，注射胰岛素时间需与就餐时间匹配；
⑥认知功能下降且低血糖症状不典型的老年患者，需由家属协助注射胰岛素及监测血糖。
3.血糖监测是了解血糖是否达标的重要措施，也是减少及发现低血糖风险的重要手段。不同类型胰岛素的血糖监测方案不同，应遵医嘱做好血糖监测记录，以便就诊时医生对胰岛素治疗方案进行评估与剂量调整。
3.
血糖监测是了解血糖是否达标的重要措施，也是减少及发现低血糖风险的重要手段。不同类型胰岛素的血糖监测方案不同，应遵医嘱做好血糖监测记录，以便就诊时医生对胰岛素治疗方案进行评估与剂量调整。
End
文字：范敦松
编辑：郭莉莉
审核：陈开红