医疗技术

5月5日，巴中市中心医院甲状腺、乳腺、小儿外科成功为一位甲状腺癌患者实施了高难度左侧甲状腺癌根治术（甲状腺全切+双颈VI区淋巴结清扫）+左颈II、III、IV、V区淋巴结清扫+左颈内静脉重建修复术+筋膜组织瓣成形。术后患者未出现出血、声嘶、呛咳、甲状旁腺功能减退、乳糜瘘、左上肢感觉运动功能障碍等并发症，术后1周顺利出院。

病例资料

患者赵某某，男，55岁，因“发现左颈部包块2周”入院。入院查体左颈根部及左锁骨上窝处可扪及范围大小约4*2cm包块，质硬，无压痛，边界不清，不可推动。甲状腺查体扪及双侧腺叶质硬，未扪及异常包块，未闻及血管杂音。入院后完善辅助检查，充分术前评估，做好术前准备，于2022年5月5日在全麻下行左侧甲状腺癌根治术（甲状腺全切+双颈VI区淋巴结清扫）+左颈II、III、IV、V区淋巴结清扫+左颈内静脉重建修复术+筋膜组织瓣成形。术中见肿瘤位于左侧腺叶中腹部，直径大小约0.3cm，包膜完整，未侵犯颈前肌、胸锁乳突肌、喉返神经及气管壁。左颈II、III、IV、V区均见肿大淋巴结，且IV、V区淋巴结呈融合状态，形态不规则，最大直径范围约4x2cm。IV区肿大淋巴结侵及颈内静脉外侧壁长约2cm，V区融合淋巴结团侵及包裹部分皮下神经。患者术后未发生出血、声嘶、呛咳、甲状旁腺功能减退、乳糜瘘、左上肢感觉运动功能障碍等并发症，术后1周顺利出院。后续甲状腺、乳腺、小儿外科已帮助患者联系预约上级医院行碘131治疗。

非医学背景人士谨慎左滑

健康科普

通过颈部自检查体或体检甲状腺彩超，甲状腺结节越来越常见，平均每5个人里就能查出1个甲状腺结节。若发现颈部包块或者甲状腺结节，请及时到甲状腺乳腺外科咨询就诊。

1、长了甲状腺结节，会有什么症状？

1）一般良性甲状腺结节没有明显症状，但如果结节有明显增大，压迫到食管、气管等，也可出现相应的症状，如吞咽困难、呼吸困难及声音嘶哑等。

2）如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进时，会有心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。

2、无论结节大小，当超声发现有以下6种中的3种或以上的征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了，应及时就医，及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里：

1）结节的回声低（弱）

2）结节内见血流信号丰富

3）结节内见点状、斑片状强回声或砂砾样钙化

4）结节形态不规则，边界不清楚

5）结节纵横比大于1（也就是结节竖着长）

6）TI-RADS分类4a及以上

3、良性结节可每6～12个月复查一次。如果结节偏向恶性，则需要缩短复查周期，具体复查时间最好听医生安排。复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节及淋巴结有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。必要时需行甲状腺结节FNA(细针穿刺抽吸细胞学检查)。

来源|甲状腺、乳腺、小儿外科

核稿|宣传科审核|黄联学

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