医院，在这个距离生死最近的地方，总有一些故事，未必光芒万丈，却始终温暖有光！

病人能否获救，除了与送医时间、医生医术技能、仪器设备相关外，还跟自己是否有自救意识有很大联系。《医线故事》第四期，由神经内科副主任季燕为大家讲述薛东（化名）因脑卒中自主求医而获救的成功案例。

临床工作做久了，越来越有这种感觉：很多危急重症的患者能否获救跟自己是否有自救意识存在很大关系。57岁的薛东是企业的高管，前段时间因左侧肢体乏力反复发作8个小时，自己觉察事情严重，主动叫家人陪同到祈福医院就诊。急诊科行头部CTA检查提示大脑中动脉右侧M1段重度狭窄（脑卒中）。我们神经内科赶到后，发现肢体无力症状仍在反复，很可能发展为动脉完全闭塞（严重脑卒中）。遗憾的是，此时他已经超出溶栓时间，必须马上行介入手术治疗。

家属商量后表示同意。我们科室即刻展开手术，并取出了长约5mm的血栓。由于手术及时，薛东术后没有留下后遗症，住院6天后就出院了。

大家必须知道，目前脑卒中已经成为我国致死率最高的疾病，对它决不能掉以轻心。薛东的这种状况，肢体乏力、反复发作属于小卒中。小卒中潜在风险非常大，约70%的人都会发展为严重卒中，一定要立即就医，不仅要治疗本次卒中，同时也要全面筛查危险因素。

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很多朋友肯定会有疑问，我们经常说的脑卒中伴随口角歪斜、肢体失去平衡、说话不清等，可薛东当时的情况只是单侧肢体的乏力，持续时间长而已，怎么就判定为脑卒中？其实并不是所有这些症状都聚齐了才是脑卒中，大家必须正确认识这一点，单一症状像薛东如此也是脑卒中的症状。而当所有症状都发生时，很可能是更严重的危及生命的情况了，所以大家必须警惕，出现任何一个症状，请立即就医。

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不排除，患者来医院也会有“过度消费”的担心和顾虑。“我这不明明没事吗？还给我开这些检查单，完全是浪费！”在我们的角度，医生不会无缘无故推荐不相关的检查，而且依据医学影像的结果更科学也更安全，也更能为患者的信任和生命相托负责。临床中，通过对反应迟缓、头晕头痛、手脚麻木等的检查，我们提前干预了很多卒中患者的危险因素，最终延长或挽救了这部分患者，保障了他们的生活质量，也让这些家庭因他们的健康而得以共享天伦之乐。

其实薛东的这次事情错过了溶栓时间并不算很及时的就医，但值得一提的是，他意识到病情的严重性，向家人诉说，在发病后主动求医，为自己的生命争取了时间，最终获得比较圆满的结果。我们也遇到过很多案例，一些老年人觉得年纪大了，身体出现麻木或者不平衡是正常的，并没有重视，加之部分家人对卒中不了解，觉得早点来晚点来都一样......这是非常错误的认识，早1分钟得到抢救，就会挽救190万大脑神经细胞。脑卒中的静脉溶栓黄金救治时间只有4.5个小时，动脉介入治疗的时间是24小时，越早就医，风险越小。部分人因为错失最佳抢救时间而留下残疾，成为我们临床上非常痛心的事情。所以薛东的意识和警惕，在这里我要给予鼓励和宣传，让更多的人引起注意。

专家介绍

季燕

神经内科副主任

副主任医师

神经病学硕士

毕业于山东大学医学院（原山东医科大学），曾在南方医科大学神经内科重症监护室进修学习。主要研究方向是老年性痴呆，擅长神经内科常见病、多发病的诊断和治疗。如脑血管病、痴呆、脊髓病变、帕金森病、颈椎病、眩晕、周围神经病变及神经心理问题等。

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