【杏林善医系列报道】第一百七十五期

“医生，为什么我变成大饼脸了？已经半年了，你这边有什么办法吗？”近日，一位二十多岁的小伙子因“脸胖”来到我院泌尿外科一区门诊，询问医生。

经门诊医生包华宇副主任医师问诊得知，原来，小伙子半年来总感身体乏力，面部也出现浮肿，形似满月，身体多处出现外形类似妊娠纹的紫红色条纹，因在外地工作，在当地医院简单检查，发现是“肾上腺占位”，考虑到家乡医疗技术较好，决定返回钦州，来到我院治疗。医生拟“肾上腺占位”收入泌尿外科一区住院治疗。

入院后，泌尿外科一区团队为小伙子完善相关检查，结合检查结果及小伙子出现的症状，团队认为是良性的肾上腺腺瘤可能较大，建议小伙子通过微创手术，将肾上腺占位切除。

经充分沟通后，小伙子及家属签署了手术同意书。完善术前准备后，由泌尿外科一区包华宇、符远迪两位副主任医师对其进行腹腔镜下肾上腺占位切除术。

手术过程顺利，术后小伙子恢复良好，后期病理提示肾上腺皮质腺瘤，与术前讨论结果一致。手术创伤小，恢复快，小伙子很开心，出院前还专门写了感谢信，感谢泌尿外科一区团队！

感谢信

肾上腺皮质疾病——库欣综合征

肾上腺是人体主要的内分泌器官之，由髓质和皮质组成，其中肾上腺皮质分泌两大类激素，即盐皮质激素和糖皮质激素。糖皮质激素类包括皮质素和皮质醇等。

库欣综合征（Cushingsyndrome，CS）是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。

病因病理

依赖ACTH的库欣综合征包括：

（一）库欣病：最常见，约占70%；

（二）异位ACTH综合征。

不依赖ACTH的库欣综合征包括：

（一）肾上腺皮质腺瘤；

（

一

）

（二）肾上腺皮质癌；

（三）不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生。

临床表现

1.脸：向心性肥胖、满月脸、多血质。

2.皮肤：皮肤薄，微血管脆性增加，轻微损伤可引起瘀斑，下腹、大腿外侧可出现紫红色条纹。

3.代谢障碍：部分病人可出现继发性糖尿病。

4.心血管表现：高血压多见。

5.对感染抵抗力减弱，以肺部感染多见。

6.全身及神经系统：常表现为肌无力，下蹲后起立困难。

治疗要点

库欣病有手术、放疗、药物治疗三种方法。

治疗

肾上腺肿瘤：腹腔镜切除肾上腺皮质腺瘤手术可获根治。

不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生：行双侧肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

异位ACTH综合征：应治疗原发性肿瘤。

核发|黎华彪

编审|陆珊珊苏荣明

文源|赵艳辉