10多天前，45岁的张姐因为全身长“水疱”且逐渐出现发烧、怕冷的症状到医院就诊，辗转了我市2家医院，均无法明确病因。

随着病情不断恶化，张姐口唇、双眼结膜糜烂，大块血痂附着，躯干四肢遍布紫红色红斑，身上许多松解的大水疱融合成片，脆弱的表皮稍不留神便被剥离，露出触目惊心的渗血创面。布满全身的疼痛令张姐不敢动弹，急剧恶化的病情也让家属手足无措。

当张姐转到我院急诊就诊时，已经出现了休克现象，EICU负责人陈永如会诊时对患者病情做出预判：“重症药疹合并感染，立刻收治EICU单间病房！”

◤多学科会诊

“量身定制”治疗方案

如何做好皮肤创面保护、全身感染控制及器官功能的维护是治疗的重点难点。入院后我院EICU组织多次多学科会诊，烧伤科、ICU、皮肤科、营养科、药学部等多个科室经过全方位、多角度的病例探讨，制定了治疗方案。

大疱性表皮松解型药疹即中毒性表皮坏死松解症，发病急、进展迅速。皮疹初起于面、颈、胸部，呈深红或暗红色斑，斑上可见大小不等的松解性水疱及表皮松解，很快融合成片，波及全身，属于重症药疹中最严重的一型。全世界每年每100万人约有1-7人被诊断为大疱表皮松解型药疹，若抢救不及及时，患者可死于感染、脓毒血症、心衰、肾衰或出血。重症患者的死亡率达32%以上。

◤悉心“呵护”

为患者筑起屏障

EICU医疗团队与烧伤科每日为张姐全身换药，深夜，医生们仍在为张姐局部换药。监护室内抢救、日常诊疗工作繁重，每次换药都需要一个多小时，动作急不得、重不得，否则张姐那脆弱不堪的表皮就会成片的剥脱。

护理团队也在韩素琴护士长的带领下，对患者管道、体温、胃肠道及心理疏导等进行专业的照护。深静脉（CVC）是危重患者用药通道，但对表皮剥脱的张姐来说，胶布、3M敷料都是无效的，护理团队及时清洁消毒穿刺口并覆盖无菌棉垫，为了预防脱落，采用弹力帽固定，尽量提供无菌屏障。

此外，随着病程的进展，张姐背部皮肤因为受压及皮肤松解、脱落，渗血严重，为了保持背部不受压，促进皮肤愈合，医护人员徒手支撑张姐的身体，让她侧身睡。

照顾张姐的医护人员说道：“有时候床旁一站就个把小时，这样的方式对于我们来说是很辛苦的，但是看到患者的病情在好转，心里也很欣慰。”

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早春的气候渐渐转暖，连续阴雨的天气逐渐放晴，张姐的病情也“雨过天晴”，经过EICU9天密切的监护和高效的救治，她顺利转入普通病房。

再次见到张姐，是她送来锦旗的那天。

张姐坦言，这将近一个月的治疗，她像是重生一般！新长出的皮肤，红润光滑，像新生宝宝的皮肤！非常感谢医护团队的辛勤付出！

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汕大附一

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