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原创西安市第一医院马挺主任完成首例微创缝线固定囊袋矫正人工晶体脱位手术

患者侯某,女,49岁,2年前在外院做了双眼白内障联合人工晶体植入术。7天前无任何诱因患者突感右眼视力下降,来到西安市第一医院眼科马挺主任门诊就诊,原来是她右眼的人工晶体出现了脱位、移位(见下图12),视力已下降至0.15,患者及家属十分焦急。

白内障术后人工晶体移位是一种少见的并发症,是指人工晶体脱离正常的位置,可以脱离到眼球各个位置,如玻璃体腔内、瞳孔区嵌顿、脱入前房或脱到眼外。因为晶体移位会影响视力,可能造成继发青光眼、视网膜脱离等不良的后果,所以必须手术处理。既往的手术需要把脱位的人工晶体取出来,联合玻璃体切割手术,再重新置入新的人工晶体到正确的位置,因要取出旧晶体,所以手术切口较大,手术时间需要12小时,花费也较多,手术损伤较大,恢复慢。

该患者家庭条件也不好,对于高昂的费用很有负担,如何才能更好地满足患者的需求,降低她的负担呢?马挺主任陷入了深深的思考中,他认真分析了该患者人工晶体脱位的特点:原手术中做的囊袋口为完整的圆形,借鉴程丽娜副主任医师去上海进修带回的国内著名专家金海鹰教授的方法,马主任认为可以利用已经机化的囊袋组织将人工晶体再次固定。

2022年3月4日马挺主任按计划为患者实施了这项手术,术中仅通过两处小于3.0mm的角膜切口,利用50聚丙烯缝线手工做成拉钩(图3),马挺主任将囊袋复合体联合人工晶体,巧妙并牢固地固定在巩膜壁上。这项技术不需要取出旧人工晶体,也不更换用新的晶体,手术创伤极小,避免了玻璃体切割手术,该项技术目前在西安市第一医院是第一次成功实施,术后第一天,这位患者的人工晶体位置稳定(图4),视力已恢复到0.5,患者及家属对结果非常满意。

西安市第一医院眼科白内障组精益求精,将国内更多的先进技术带回西安,首次利用50聚丙烯缝线实现了人工晶体脱位、移位的复位手术,手术微创,花费少,术后恢复快,为广大的西北患者带来了福音。

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