近日,信阳市中心医院神经外科成功为一位年仅4岁零11个月大的患儿完成一例脑实质内囊肿内造瘘手术,这种手术的成功开展,标志着医院在微创手术技术上又向前迈进了一大步。
患儿2020年因为一次偶然的头部外伤,到医院做CT检查时,发现右侧颞叶深部一个2cm*3cm大小的囊肿。随后家长带孩子到信阳市中心医院神经外科专家门诊就诊。姜士炜主任医师接诊后,详细检查了患儿的体征,在仔细阅片后,诊断为脑实质内囊肿。这是一种罕见的良性病变,建议随诊观察一段时间,定期做影像学复查,根据囊肿生长情况决定是否干预。
通过连续三次头部CT复查对比情况,患儿颅内囊肿在渐进性扩大,已经出现周围脑组织压迫表现,并且患儿有间断头疼症状。经多方咨询就诊,患者家属最终选择在中心医院进行手术治疗。
患儿囊肿位置很深,完全切除会破坏原有正常组织结构,可能引起较重的术后并发症。且囊肿腹腔分流术费用较高,面临着生长发育后需要更换分流管等问题。姜士炜主任手术团队查阅了大量文献资料,并组织多学科病例讨论,与麻醉科、影像科,儿童重症医学科相关专家共同会诊,同时邀请了武汉儿童医院神经外科主任杜浩教授为患儿会诊。
经过慎重考虑,为了避免囊肿扩张性生长可能带来的神经功能损伤,在与患儿家长反复沟通后,决定行囊肿内造瘘这种微创手术方式,打通囊肿与右侧脑室颞角的联通通道。这种手术方式以微小的创伤打通囊肿与正常脑脊液循环的联系,使囊肿内积液进入正常脑脊液循环,避免囊肿继续生长带来的危害,同时也规避了囊肿剥离较大的手术创伤和分流术费用较高、更换分流管等后续问题。通过技术创新,改进手术方式,既减轻了手术创伤和后续并发症的发生率,又减轻了病人的痛苦,解除了病人家属的心理负担。
2021年12月29日上午,历时2个小时,患儿在全麻下顺利完成了手术治疗。目前患儿已痊愈出院。不善言辞的家属激动地说:“谢谢您们,遇到您们太幸运了,谢谢信阳市中心医院。
姜士炜主任介绍:小儿神经外科亚专业在信阳市中心医院越来越成熟,此例患儿的成功救治,标志着医院儿童神经外科及微创手术治疗技术的进一步发展。
信阳市中心医院郑州大学附属信阳医院