2021年12月10日上午，鹰潭市人民医院呼吸内科联合南区麻醉科，在呼吸内镜介入中心，成功实施了一例无痛电子支气管镜检查治疗术，这是鹰潭市开展的第一例无痛电子支气管镜检查治疗术，填补了鹰潭市该项技术空白。

患者是一位老年男性，反复咳血3个月，摄胸部CT未发现明显异常，需行电子支气管镜检查，进一步明确病因，但患者年纪大，耐受性差，对传统的局麻下支气管镜检查有恐惧和抗拒心理，坚决不同意作常规支气管镜检查，为了减少甚至消除支气管镜诊治检查给该患者带来的痛苦和恐惧，呼吸科欧阳海峰主任、汪夙兴主治医师、刘志红主管护师，南区麻醉科陈华燕主任、周芳芳医师针对该患者实施无痛电子支气管镜检查进行了深入的研究探讨，最终给患者制定了完善的实施方案。

2021年12月10日上午8点40分，患者进入呼吸内镜介入中心室，就在麻醉师陈华燕主任和周芳芳麻醉师准备对病人行麻醉时，患者因为高度紧张血压升至190/110mmhg，陈华燕主任熟练给病人实行全身麻醉术后，将病人血压逐步调控至120/80mmhg，在欧阳海峰主任指导下，操作医师汪夙兴顺利进镜入声门后意外发现患者右侧支气管在明显活动性出血，出血量较大，因患者全麻后无自主咳嗽，随时有窒息风险。欧阳海峰主任立即指导镜下喷洒肾上腺素、冷盐水，同时静脉点滴垂体后叶素收缩血管止血。在汪夙兴医师与刘志红护师默契配合、娴熟的操作后，及时止血，吸干净双侧气道内血液后，解除大咯血窒息风险后，发现是右上支气管开口处有溃疡型新生物因应激高血压所致其血管破溃大出血。充分暴露支气管内病灶后，依次给患者进行病灶组织活检、刷检、肺泡灌洗术，收集标本送检。手术过程非常顺利，患者无任何痛苦和不适，术后15分钟，病人麻醉苏醒安全返回病房。

2021年12月14日，患者活检病理显示为低分化鳞状细胞癌，已经请胸外科会诊，拟行手术治疗。该技术的开展为患者赢得了安全、精准检查机会，为患者的肺癌赢得了最佳手术时机，为患者的康复赢得了时间。

电子支气管镜检查治疗术是呼吸与危重症医学科最重要的检查和治疗手段之一，也是一项刺激性非常强的侵入性操作，因普通支气管镜检查治疗术主要是采取局部麻醉的手段，在操作过程中患者常常因出现剧烈的呛咳、憋气、恶心而感到非常痛苦，导致不得不中断操作，有时还可能会出现严重的心血管不良反应的发生。临床中，由于恐惧、紧张等心理，部分患者不愿意接受或不能很好的配合，致使失去了宝贵的检查治疗时机，然而支气管镜仍是呼吸与危重症医学科检查、治疗必不可少的重要手段之一。

对比普通支气管镜，无痛电子支气管镜是在静脉全身麻醉状态下操作，整个操作过程中，患者无记忆、无痛苦感觉，避免了传统检查时患者应激反应造成的心理、生理上的不适。操作者对病例的观察也更仔细，操作时间大大缩短，保证了诊治的顺利完成，并有助于提高检查的效果和安全性，且术后苏醒快，风险大幅度降低。不仅如此，在临床上还有部分患者心肺功能差、有多种基础疾病，行常规支气管镜检查往往不能耐受，而经过临床评估以后，其中仍有部分患者可行无痛支气管镜检查及治疗，必要时还可以配合使用气管插管及喉罩，进一步提高检查的效果及安全性。

欧阳海峰主任指导汪夙兴主治医师(2018年到江西省胸科医院行呼吸介入专项进修)和刘志红主管护师(2018年到江西省胸科医院行呼吸介入护理专项进修)为患者行支气管镜检查下病灶活检术。

本次呼吸内科、南区麻醉科联合成功实施的鹰潭市首例无痛电子支气管镜检查治疗术，标志着鹰潭市人民医院支气管镜诊疗水平迈向一个新的台阶。

（呼吸内科蔡玲华）