刚刚开过“催生大会”的仙女们

你是否已然动心想要生个漂亮的娃娃

又是否因为“怕痛”而心生犹豫

“生孩子哪有不痛的？忍忍就过去了”

这句话肯定不少人都听过

可产痛，真的是忍忍的事儿吗？

麻醉手术科（疼痛）主任徐建军提醒：产痛的危害不容忽视

严重的产痛可导致产妇

情绪紧张焦虑

进食减少

心排血量增加

心脏负荷加重

母体耗氧增加

宫缩乏力引起产程延长

导致产妇肾上腺素升高

子宫胎盘血管收缩

胎盘血流量减少

胎儿窘迫

等

……

“

向所有准妈妈推荐一种临床最常用，也是最安全的分娩镇痛方式——腰麻+硬膜外联合分娩镇痛

腰麻+硬膜外联合分娩镇痛

在我们人体背部的椎管内有两个腔隙，分别是硬膜外腔和蛛网膜下腔，支配产痛的神经通路就聚集于此。先将适量的局麻药注入蛛网膜下腔，再将低浓度、小剂量的局麻药或阿片类药物通过一根细细的导管注入硬膜外腔（用药量通常是剖宫产麻醉用量的十分之一），两个腔隙联合应用，达到缓解疼痛的目的。

“腰麻+硬膜外联合分娩镇痛”的优势：既保留了单纯硬膜外镇痛的安全性，又比其起效更快，能够在10秒钟之内迅速缓解产痛，被产妇亲切的称之为“无痛神针”。

先进的药品还可以做到感觉和运动分离，即在减轻产痛的同时不影响宫缩和产程，而且在镇痛过程中下肢的活动不受影响，可以自由行走，称之为“可行走的分娩镇痛”，满足了产妇自由变换体位的需要。

国外的研究显示，可行走的产妇在整个产程中，使用局麻药和缩宫素的用量均比卧床的产妇少，产程也有明显缩短。

腰麻硬膜外联合分娩镇痛能够让整个产程变得轻松无痛，产妇在分娩过程中可以保持头脑清醒，能自主参与生产且不限制自由行动等。

现如今，产妇自控镇痛泵的使用，可以根据疼痛的程度自主地控制药量，实现了个体化服务，让每一位产妇真正参与到分娩镇痛中来，增加产妇的自我控制感和安全感。

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Q

选择镇痛会影响宝宝吗？

一些产妇或家属拒绝接受分娩镇痛的最大原因，是怕对宝宝产生影响。

其实，这个担忧大可不必。分娩镇痛以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。

剖宫产麻醉所用药物对胎儿无不良影响，而分娩镇痛所用药物仅为剖宫产的1/10，因此对胎儿是安全的。分娩镇痛还可增加胎盘的血液灌注，改善胎儿的宫内生存状况。

油田总医院麻醉手术科目前开展的腰麻+硬膜外自控镇痛（PCEA）技术是国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛安全的镇痛方法。欧美发达国家的分娩镇痛率在90%以上。

Q

分娩镇痛和无痛分娩是一回事吗？

过去我们常称为无痛分娩，事实上完全无痛的分娩可能带来一定的副作用，如宫缩乏力，产程延长等。

现在医学界则多称为分娩镇痛，保留子宫收缩感觉和轻微的宫缩痛是最好的分娩镇痛方法，您可以体验到产程的进展和胎头下降的过程，镇痛后可以使产妇在第一产程充分休息，积攒能量和体力迎接第二产程的到来，产妇在第二产程能够主动的屏气用力，配合助产士顺利的完成分娩，镇痛作用可持续到宝宝出生。

Q

分娩镇痛可以用于整个产程吗？

答案是肯定的。

一旦您实施了分娩镇痛，就可以持续整个产程都在镇痛中完成。如果您在任何时候感觉到疼痛加剧，您可以通过PCA泵的按钮来适当增加药物剂量，或者告诉您的麻醉医生，他会调节您镇痛药物的剂量以达到满意的效果。

一般情况下，硬膜外镇痛的导管会留置到小宝贝出生后，如果有侧切口，也可以从导管给些镇痛药来保证缝合伤口时无痛。当一切OK了，硬膜外导管就可以拔除了。

导管的拔除是安全无痛的，麻醉医生在您后背揭开固定导管的胶布，轻轻的拔除导管就行了。随着时间的推移，数小时以后药物作用会逐渐减退，您会完全恢复下半身的正常知觉。

Q

所有产妇都可以选择分娩镇痛吗？

这不一定。

首先是产妇是否有主观意愿选择分娩镇痛。

适应症：

产科方面：产科医生评估可以经阴道分娩的产妇。

麻醉方面：无椎管内阻滞的禁忌症，如穿刺部位感染、凝血功能异常、脊柱严重畸形等。

禁忌症：

产科方面：如有头盆不称、骨盆异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘等。

麻醉方面：中枢神经系统疾病、心肺功能异常、全身化脓性感染、穿刺部位或邻近组织炎症、椎管内肿物、凝血功能异常、败血症或全身肝素化患者、休克患者、局麻药过敏史、精神疾病等。

Q

选择分娩镇痛，我该怎么做？

1.越早申请越好。产妇从进入产房的那一刻，一旦决定选择分娩镇痛，就可向产科医生提出申请。

2.需经过检查评估。要注意的是，能否应用分娩镇痛并不是随产妇及家属意愿决定的，而是要经过医生和麻醉师的检查评估，排除禁忌症方可。

3.制定个体化镇痛方案。产妇及家属签署知情同意书后，方可确定应用分娩镇痛技术，这时，麻醉师会根据产妇的具体情况制定个性化的镇痛方案。

4.实施腰麻+硬膜外联合分娩镇痛。