一位23岁男性患者，在家干木工活，因操作失误被电锯锯伤左手拇指，致左拇指末节完全离断，伤后出血、疼痛。经他人介绍，家属将他紧急送到天津医科大学第二医院手足显微外科救治。考虑到拇指功能、外形（达整个手功能40%），患者强烈要求进行再植术。经过积极的术前准备，医生在臂丛麻醉下实施左手拇指末节再植术，手术历经2个小时，术后成活良好。

一位32岁男性患者，晚间工作时因操作不当被机器绞伤右手，致右中指末节完全离断、环指指腹皮肤撕脱，小指末节部分缺损。伤后出血疼痛，经他人介绍，在工友陪同下急忙来天津医科大学第二医院就诊。为保留长度、减少残疾、早日返回工作岗位，结合患者的强烈意愿，医生在臂丛麻醉下为患者实施右中指指尖断指再植术（环指创面予植皮修复、小指创面予邻近皮瓣转移修复）。术后恢复良好，再植指体及皮瓣、移植皮片均完全成活。

断指再植术是显微外科的一项必备手术技术，为了保证再植指体的成活和功能的顺利恢复，术中除需要复位固定骨折、完成屈伸指肌腱的精确修复外，尚需要进行指血管、神经高质量的吻合，通常情况下，一个离断的手指须在放大1020倍的显微镜下吻合2条指神经、2条指动脉和3条静脉。在末节指血管直径常常<1mm，在指尖血管直径甚至0.5mm左右，只有具备娴熟的小血管吻合技术才能保证血管的吻合通畅。天津医科大学第二医院手足显微外科医生精心设计手术方案，运用娴熟的技术为两例患者完成手术，体现了天津医科大学第二医院显微外科在手术操作上的精细化水平。

科室介绍

手足显微外科是以显微外科技术治疗各类手足疾病、创伤为主要特色的专业科室。现开放床位15张，拥有医护人员20余名，其中副主任医师3名，主治医师3名。科主任苗平及其团队骨干人员曾成功完成天津市首例双手十指完全离断再植手术，并获得全部成活。被天津电视台、天津日报、每日新报等主流媒体报道。

特色技术

1、断肢（指）再植；

2、各种游离或帯蒂皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损；

3、足趾移植再造拇、手指；

4、应用吻合血管的骨瓣移植治疗慢性骨髓炎、骨缺损；

5、微创治疗拇外翻（俗称大脚骨病）；

诊疗项目

1、手（腕）部疾病及各种创伤的修复与重建；

2、足踝部疾病及各种创伤的修复与重建；

3、伴有血管神经损伤的四肢骨折创伤；

4、各种急慢性创面所致皮肤软组织缺损；

5、周围神经损伤与肢体神经卡压征；

6、手足先天畸形。

专家介绍

中国医师协会显微外科医师分会全国委员

中华医学会显微外科学分会青年委员会全国委员

中华医学会手外科学分会华北地区委员会委员

天津市医学会显微外科学分会委员

天津市医学会医学鉴定委员会骨科学组委员

长期从事手足疾病、创伤及骨显微外科研究，擅长断肢（指）再植、足趾移植再造拇、手指，四肢皮肤软组织缺损的显微外科修复与重建。其参加主研的《下肢直接皮动脉皮瓣解剖与临床》课题获全军医疗成果奖。曾带领所在团队骨干成员成功完成天津市首例双手十指完全离断再植手术，并获得十指全部成活。2019年11月被天津市委宣传部授予“天津敬业奉献好人”。

中国康复医学会修复重建外科专业委员会小关节学组委员

擅长：微创治疗拇外翻（俗称大脚骨病）；断肢（指）再植；各种游离或帯蒂皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损；伴有血管神经损伤的四肢骨折创伤；应用吻合血管的骨瓣移植治疗慢性骨髓炎、骨缺损；各种急慢性创面所致皮肤软组织缺损；周围神经损伤与肢体神经卡压征；以及手足踝部疾病的诊治

中华医学会手外科分会华北地区委员会第十、十一届青年委员

天津市医学会显微外科学分会第二、第三届青年委员

擅长：断肢（指）再植；各种游离或帯蒂皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损；足趾移植再造拇、手指；应用吻合血管的骨瓣移植治疗慢性骨髓炎、骨缺损；各种急慢性创面所致皮肤软组织缺损；周围神经损伤与肢体神经卡压征；以及手足踝部疾病的诊治。

来源|手足显微外科

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