近期，遵医附院疼痛科通过开展多例超声引导下膝关节周围神经射频热凝术解决患者病痛，取得满意效果。

75岁陆某因“反复双膝关节疼痛伴功能障碍5年”于9月15日入院，患者双膝关节疼痛剧烈，上下楼梯、下蹲等活动时疼痛加重，平路行走10至20米疼痛加重，日常活动明显受限，伴僵硬及关节肿胀，5年来间断予以针灸、理疗、关节腔穿刺等治疗，疼痛缓解不明显。入院后积极完善术前相关检查，未见绝对手术禁忌症，于9月17日行超声引导下膝关节周围神经射频热凝术，术后患者双膝关节疼痛明显减轻，平路行走可达50至100米，关节僵硬明显减轻，可正常上下楼梯及下蹲。

膝关节退行性变是膝关节的局部损伤、炎症及慢性劳损等引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现一系列症状和体征，又被称为膝关节骨性关节炎、增生性关节炎。膝关节退变的临床表现主要为疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等，其中疼痛症状最常见，表现为活动后疼痛、上下楼梯疼痛、因疼痛下蹲明显受限。WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于膝关节退变，是中老年人群中最常见的关节疾病，＞50岁患病率高达50%，＞75岁患病率高达80%，致残率高达53%，可见膝关节退变已成为老年人致残头号杀手。我国已逐渐进入老龄化社会，膝关节退变已成为目前我国面临的严峻的医疗卫生问题。其中，基础治疗主要指患者自己在日常生活中的自行保养，而大部分患者接受最多的治疗是药物治疗及关节腔注射治疗，修复治疗、重建治疗是终末期患者的治疗，需要骨科进行手术治疗。

药物治疗及关节腔注射治疗是目前疼痛科针对膝关节退变采用最多的治疗方式，但患者长期口服止痛药会导致胃肠道严重的并发症，如胃炎、胃溃疡、胃出血等。而关节腔注射治疗，是通过膝关节穿刺注射激素、臭氧、玻璃酸钠等，达到消炎、镇痛、润滑关节的作用，能解决大部分患者的疼痛，但患者必须每年定期进行关节腔注射，反复的关节腔穿刺有可能导致半月板、韧带损伤或关节腔感染等并发症。

膝关节周围神经为末梢神经，感觉神经与动脉伴行，因膝关节周围神经较细小，在超声下不容易显示，但伴行的动脉却很容易定位，所以可以通过在血管周围寻找神经，成功后行膝关节周围神经射频热凝术治疗。疼痛科针对膝关节退变的治疗，近期开展了多例超声引导下膝关节周围神经射频热凝术，均取得满意效果。

遵义医科大学附属医院党委宣传部