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原创切除20公斤病肝 消除多年病痛折磨 多发肝囊肿患者遵义医学院附属医院移植新肝迎新生

近日,在遵医附院接受肝移植的多发肝囊肿患者吴女士(化名)康复出院。10月7日,她和家人为肝胆外科的医护人员送来锦旗,感谢医护人员的精心救治:“手术前我吃不下饭,走路也费力,现在吃饭、走路、爬楼梯都完全没有问题。”彻底摆脱了多年病痛带来的折磨和不便,术后的吴女士宛若新生,生活质量大大提升。

吴女士来自四川,今年53岁。她生病多年,长期求医未果,饱受病痛的折磨。七年前,她出现无明显诱因的腹胀,就诊当地医院确诊为多发肝囊肿。近七年,她反复治疗却效果不佳,病情逐渐加重,给吴女士的生活带来了极大的痛苦和不便。

半年前,吴女士因腹内压升高出现脐疝,但当时就诊的医院未予特殊处理。今年九月中旬,她来到遵医就诊,医生检查后发现,她的肝脏多发囊肿特别巨大,严重影响了生活质量,肝移植是最佳的治疗方式。吴女士进行了肝移植登记,当系统匹配到院内有合适的供肝后,她第一时间住进了医院。肝胆外科、麻醉科和影像科肝移植团队的专家们充分评估了吴女士的病情,最终确定了详细的麻醉、手术方案,并对术中、术后可能出现的情况、并发症等进行充分评估,完善相关预案。

完善术前准备后,9月16日,肝移植团队为吴女士全麻下行经典式原位全肝肝移植术。术中,专家发现吴女士的肝脏体积特别巨大,巨大囊肿包块占据整个腹腔,腹腔内脏器严重受压移位。上至膈顶部右肺受压,心脏受压左移位,下方抵达盆腔,肝脏表面可见满布大小不一的水泡,水泡较大者直径约20cm,巨大囊肿与腹壁致密粘连。按原手术方案,专家逐步切除病肝,植入新肝。术后,移植团队对患者的病肝进行了测量,重约20kg,长45cm,宽35cm,比正常肝脏重十余倍,患者腹围由术前的98cm缩小至76cm;手术结束后,吴女士顺利拔除气管插管,神志清醒返回病房。

在肝胆外科接受14天的顺利康复治疗后,9月30日,吴女士的家人接她出院回家。10月7日,她返院复查,身体状况良好,各项指标正常,体重也有了明显变化,由术前的69kg下降至47kg,减重22kg,并且腹腔占位、压迫症状得到了明显的改善。吴女士的脸上洋溢着幸福的笑容,她终于开启了她曾向往的正常的晚年新生活。

肝胆外科主任、肝移植团队专家赵礼金介绍,肝囊肿有以下临床表现,囊肿较小者一般无症状;囊肿增大后,可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块;合并感染者可出现发热、疼痛;如囊肿出血或扭转,则可出现急性腹部剧痛。

赵礼金指出,肝囊肿的治疗具体可分为以下几种情况:若肝囊肿较小而无症状,一般无需处理,定期就医随访即可;若肝囊肿较大、压迫症状明显者,可进行肝囊肿开窗术治疗;对于出现并发感染、囊内出血、囊液有胆汁的患者采取开窗术后置管引流;若病情局限在肝一叶,则可考虑做肝叶切除;若患者是广泛的多囊肝,则可进行肝移植彻底治疗,只有年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。赵礼金提醒患者,发现肝囊肿一定要引起重视,及时就医。

遵义医科大学附属医院党委宣传部

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