社区是慢性疾病管理的主战场，关口前移、优质医疗资源下沉社区是区域健康管理的重要策略。为积极响应“健康中国2030”战略，助推分级诊疗，上海市第一人民医院内分泌代谢科在原先“医生下社区坐诊”的基础上，于今年8月在虹口区四川北路街道社区卫生服务中心和松江区方松社区卫生服务中心同时开设代谢性疾病医护联合门诊，切实将三级医院的医护整合优势带到社区，给予医疗、护理及教育等全方位的指导。

四川北路街道社区卫生服务中心是市一医联体成员，同时也是虹口区首家标准化糖尿病护理社区示范基地。8月3日，上海市第一人民医院内分泌代谢科主任王育璠、胡颖科护士长及梅丽护士长一起来到该社区，启动代谢性疾病医护联合门诊。

开诊当日，诊室外已聚集了10余位患者，大部分患者血糖控制差，伴各类并发症，急需指导与调整治疗方案。王育璠对前来就诊的患者进行详细问诊、查体，结合检查报告给予了合理个体化治疗方案。胡颖和梅丽则用通俗易懂的语言、简单的比喻解答患者日常保健方面的疑问，为患者进行用药、并发症预防方面的指导，并演示胰岛素笔使用、血糖监测方式等，解决了不少患者的实际困惑。

松江区方松社区卫生服务中心是松江地区国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）1+X成员，也是第一家开始MMC模式管理患者的社区医院，运行至今已有2年余，已取得一定成效。8月4日下午，上海市第一人民医院内分泌代谢科甄琴主治医师和病区护士长朱立颖在方松社区开设代谢性疾病医护联合门诊。甄琴对症下药，朱立颖护士长则从饮食、运动、药物使用方法，血糖监测等方面进行解答与现场指导。社区居民对这种全新的联合诊疗模式大加赞扬。

糖尿病护理与教育是糖尿病管理的重要部分，医护联合下社区能够更加贴近居民，发现和了解患者需求，及时给予教育和指导，以达到提高治疗达标率、减少并发症，提升患者生活质量的目标，从而助力区域慢病管理。