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原创高难度椎动脉V4段支架成形术持续开展打通“命悬一线”的狭窄血管

近期,院长臧培卓带领脑血管病治疗中心开展了多例高难度神经介入手术,填补了辽宁省人民医院神经介入治疗的多项空白,其中高难度的椎动脉V4段支架成形术持续开展,让多位椎动脉重度狭窄、随时有生命危险的患者转危为安。

病例一

先进技术窄如细线的血管实现再通

7月29日,一名49岁的男性患者来到辽宁省人民医院脑血管病治疗中心就诊,患者有糖尿病病史,平日吸烟、饮酒,还经常熬夜打麻将。今年4月份,患者患脑梗塞,脑血管多发狭窄,到多地多家医院诊治,均没有有效办法,只能保守治疗。近几个月,患者头晕、肢体无力症状逐渐加重又出现了双侧小脑新发脑梗塞。

脑血管病治疗中心为患者行全脑血管造影检查,结果显示,在短短2个月的时间里,动脉硬化狭窄程度快速进展,原本中度狭窄的椎动脉,目前血管腔仅剩下一条“细线”了,而另一侧椎动脉已经闭塞。更为关键的是,狭窄的远端就是基底动脉,其承担着给人体生命中枢——脑干供血的职责。一旦这根狭窄的血管完全闭塞,这意味着患者的脑干将失去血供,患者可能会出现四肢瘫痪,快速进入昏迷状态,且随时可能有生命危险。

虽然脑血管介入手术是可选的积极治疗方案,但手术风险极大,一旦出现手术严重并发症,患者很可能出现呼吸心跳骤停。院长臧培卓仔细查看了患者的影像资料,结合病史和病情分析后坚定地说:“我们得帮助他,我们能治好他!”由于术前准备充分、评估全面,在多功能导管室、麻醉科的全力配合下,椎动脉V4段支架成形术进行得非常顺利。术后,患者很快苏醒,近两日,症状明显改善,恢复效果好,得到家属的高度认可,也鼓舞了每一位参与治疗的医护人员。

病例二

精细操作头晕症“潜伏”风险得以解除

患者杨大爷最近犯了头晕病,整天无精打采的,在当地医院就诊,完善头颈联合CTA提示,双侧椎动脉末段重度狭窄。

杨大爷和家属慕名来到辽宁省人民医院就诊,检查时基底动脉高分辨核磁共振提示,双侧椎动脉V4段动脉粥样硬化斑块,考虑部分为不稳定斑块,管腔局部重度狭窄,左侧局部近似闭塞。虽然目前患者只有头晕的症状,但随时有双侧椎动脉闭塞的风险,一旦闭塞,患者会出现昏迷、四肢瘫痪,有生命危险,后果不堪设想。

院长臧培卓亲自组织术前讨论,制定详尽的手术方案。因椎动脉较细,需要患者的高度配合,一旦术中患者头部晃动,会影响整个手术,所以讨论决定对患者行全身麻醉。考虑到左侧椎动脉前向血流欠佳,右侧椎动脉前向血流尚可,拟行左侧椎动脉V4段支架成形术,但该手术风险极大,稍有不慎,可能导致血管破裂出血或左侧椎动脉V4段闭塞,危及生命。

手术中,臧培卓院长穿着厚重的铅衣开始操作,颅内支撑导管到位,微导管到位,微导丝小心通过,球囊预扩,支架成形,一气呵成。

杨大爷术后平安返回病房,头晕症状明显缓解,杨大爷向我们竖起了大拇指:“辽宁省人民医院是人民的医院,臧培卓院长的介入团队是最棒的团队。”

编辑:文化宣传中心李婧怡

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