经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是通过在肝脏内建立一条新的“血流通道”，从而有效降低门脉高压，帮助血液绕过肝脏进行更顺畅的流动，缓解由于“门静脉拥堵”引起的各种并发症，是一种针对门脉高压“治标又治本”的有效方法。

55岁的何先生（化名），10年前于天津市第二人民医院确诊乙肝后肝硬化、食管胃底静脉曲张（重度），曾多次行内镜下治疗。几月前因不当饮食后突发大量呕血，经急诊入院后完善化验检查，腹部增强CT发现“门静脉主干、左右支、脾静脉及肠系膜上静脉广泛血栓形成”。经天津市第二人民医院多学科专家会诊，考虑该患者门静脉高压进行性加重，可能与门静脉系统广泛血栓形成密切相关，但血栓多为陈旧性血栓，单纯抗凝治疗恐无法达到理想的治疗效果，最终确定TIPS手术联合抗凝治疗方案。

术前放射科介入团队对该患者进行了充分的术前评估准备。术中发现患者肠系膜上静脉及脾静脉血栓多处堵塞管腔大于90%，汇入门静脉的血流明显减少，因此，支架位置的选择易受血栓影响，导致支架回流不畅、再狭窄风险高！经过紧急讨论，介入团队选择了相对比较安全、合适的位置，支架安放妥当后造影可见支架内血流通畅、血栓对支架的影响相对较小，达到理想的降门静脉压效果。针对患者门静脉系统广泛血栓的问题，术后降低门静脉高压的同时，配合抗凝等针对性治疗。

出院1个月后何先生来院复查，胃镜检查提示食管胃底静脉曲张由重度转为轻度，腹部CT显示门静脉主干、左右支、脾静脉及肠系膜上静脉广泛血栓完全消失！

天津市第二人民医院放射科介入团队经验丰富，依托于医院多学科协作的综合优势，在精细化、高标准上不断取得突破，使越来越多的患者受益。

供稿|放射科王瑞航

编辑|安洋

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