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原创4个月,险些导致老人一条腿截肢

“勤奋敬业、年轻帅气、医技高超。”这是通大附院住院病人张大爷家属对介入与血管外科副主任医师黄晨的评价。

今年已经81岁高龄的张大爷,就在前不久差点因为下肢动脉硬化闭塞截肢,所幸得到了通大附院医护人员的及时救治,下肢恢复血供,腿疼症状消失,复查CT血管造影术血管全程通畅良好。

四个月前,家住外地的张大爷外出散步时,走着走着就腿疼,必须停下休息一会才能再走路,同时,走路的距离也越来越短,从几百米到几十米,最后只能躺在床上。最难熬的是夜里,持续不断的针扎样痛让老爷子感觉如同受刑一般。张大爷因为连续多晚难以入睡,导致身体状况逐渐下滑,体重减轻。

两周前,张大爷发现,自己的右脚脚趾皮肤出现水疱破溃、变干发黑,他和家人这才引起重视,到当地医院就诊,通过CT检查发现患者右侧髂总动脉一直到股动脉下段血管闭塞。当地医院由于医疗水平的限制,无法治疗该疾病,建议到上海、南京等大城市就诊,否则有截肢的风险。由于担心舟车劳顿,老人体力不支,张大爷一家在朋友的建议下慕名来到通大附院介入与血管外科副主任医师黄晨处寻求帮助。

“患者休息时存在肢端疼痛的现象,已经发展到了静息痛阶段,同时存在足趾的坏死,达到了开通血管的标准,如果不及时干预,缺血会逐渐加重,出现组织进一步坏死的症状。”黄晨第一时间将其收治入院,“患者下肢CT血管造影显示右下肢动脉血管从肚子一直到膝关节(髂动脉开始到腘动脉)都堵住了,血流无法通过。就像庄稼缺水会干旱枯死一样,一旦血流无法通过血管到达远端,小腿和脚就会因为缺血而发生坏死。”为了确保高龄患者的手术安全,介入与血管外科主任、主任医师赵辉教授组织了科室的疑难病例讨论,制定了“股动脉内膜剥脱术+补片成形术+髂动脉支架植入术”复合手术方案。在充分尊重患者及家属意愿,并详细沟通手术风险与预期效果后,医疗团队迅速完成了术前各项检查与准备工作,为患者进行手术。

术中,在麻醉手术科的保驾护航下,黄晨取右侧大腿内侧切口,游离出股动脉、股浅动脉和股深动脉,成功分段剥脱动脉斑块,同时血管上打补丁,重建血管通路,在髂动脉和股动脉这一段,通过介入手术植入支架,避免大切口、大创伤,降低了手术风险,保证了远期疗效。2个半小时后,集开放与介入于一体的“复合手术”顺利结束。术后第二天,张大爷的腿便不再疼痛,双脚暖和。目前,已顺利出院。

2022年通大附院介入放射科与血管外科合并,更名为介入与血管外科,成立以来,科室为各类外周血管病患者带来了福音,如下肢动脉硬化闭塞、下肢深静脉血栓、血管畸形、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤等患者,能够找到正确的看病途径,获得规范的治疗。

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