结石是泌尿外科的常见疾病，镜下取石也属常规手术。然而，当病人无法摆出适于手术的体位时，对于医生的技术便是一种考验。近日，襄阳市中心医院泌尿外科成功为一位强直性脊柱炎患者实施了微创取石手术，进一步彰显科室强大的泌尿系结石诊疗水平。

48岁的李先生有多年强直性脊柱炎病史，逐步出现脊柱畸形——脊柱严重弯曲，就是俗称的“折叠人”，生活几乎不能自理。一年前患者因腰痛于当地医院就诊检查发现肾结石，但患者的现状无法行常规手术，未能给予治疗。近一年患者反复腰痛严重影响生活，家属辗转多家医院后慕名至襄阳市中心医院泌尿外科就诊。当听到泌尿外科刘东操副主任医师说“手术能做”的肯定答复时，患者和家属都十分激动。

患者结石位于肾盂输尿管交界处，微创治疗肾结石有经皮肾镜、输尿管软镜等方法，都需在截石位下进行手术，经皮肾镜需采用俯卧位。但是该患者脊柱严重弯曲，无法满足上述体位要求，也无法正常完成麻醉操作。刘东操副主任医师反复考虑后制定了侧卧位右侧经皮肾镜碎石术的手术方案。为了保障手术安全，尽可能降低手术风险，术前刘东操副主任医师联合麻醉科、影像科等开展多学科MDT会诊评估，制定周密的麻醉和手术方案。

10月30日，手术顺利进行。首先麻醉科为患者精准实施椎旁阻滞麻醉。麻醉成功后，刘东操副主任医师在彩超定位下对侧卧位的患者右肾精准穿刺，建立通道后快速抵达结石，并将结石粉碎吸出。整个手术过程不到一小时，且几乎无出血。术后第一天患者就恢复进食，腰痛也消失了。患者和家属的愁容一扫而空，对泌尿外科结石团队赞不绝口并献上锦旗。

（泌尿外科曾东扬）