近日，医院肾内科联合超声科成功救治了一名尿毒症，持续高热，肾出血伴感染的患者。

患者，男，42岁。因“发现血肌酐升高12年，发热伴腰痛1个月”入院。患者12年前明确诊断“多囊肾、尿毒症”，在当地医院行规律血液透析治疗。1个月前出现高热伴腰痛，于当地医院大量应用抗菌素，效果不佳。来诊时患者存在肾衰、心衰、重症感染、贫血、凝血功能异常、营养不良。入院后，彩超提示：双肾多个大小不等的液性囊腔，左侧上极囊性回声9.2x8.7cm。肾内科联合超声室，进行超声引导下左肾囊肿穿刺置管引流术，术中通过超声动态观察，选择和设计安全的进针路径，并实时监视穿刺置管，随后间断引出血性脓液900ml。术后每日为患者进行囊腔冲洗引流，并结合血液透析支持治疗及抗感染治疗，患者感染得到控制，腰痛缓解，体温恢复正常，目前患者已出院。

多囊肾病变广泛且临床意义大，是最为常见的遗传性肾脏病。发病率约为1/1000—1/400。多囊肾主要由父母遗传引起，75%的患者有明确家族史。多数病人在30岁以后出现临床症状。多囊肾的主要表现为双侧肾脏出现多个大小不等的囊肿，囊肿随着年龄的增长而增大，压迫正常的肾脏组织，导致肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。背部或肋腹部疼痛是最常见的早期症状之一。还包括腹部肿块、高血压、蛋白尿、血尿和感染等。突发的疼痛或疼痛突然加剧可能提示囊肿破裂出血，本病例患者就是囊肿出血伴感染。目前尚未发现一类真正有效的治疗药物和干预措施，治疗重点主要仍在于治疗并发症。在平时生活中建议低盐饮食，清淡饮食，当囊肿较大时避免剧烈的体力活动和腹部受创，以免囊肿破裂出血。

多囊肾的首选诊断方法是超声，超声检查具有敏感性高、无放射性、无创性、经济简便等优点。并且超声科与肾内科的联合治疗，为患者提供了更加安全有效的治疗选择，超声引导下的可视化、精准化治疗，极大提高了操作的安全性、可靠性。目前医院肾内科联合超声科已熟练开展多项微创治疗，例如超声引导下囊肿穿刺引流，超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗，超声引导下肾活检术，超声引导下肾盂积液引流术等，为更多患者减轻疾病折磨，提高了患者的治愈率，赢得了更多患者信赖。

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来源：肾内科