医院骨外一科（关节外科），近几年已完成了近千例DAA全髋关节置换手术，千台手术无并发症发生，患者术后第一天离床活动，不限制活动，无需拆线，完全符合加速康复理念（ERAS）,让很多髋关节疾病患者真正受益。

全髋关节置换术（TotalHipArthroplasty,THA）已经成为治疗多种髋关节疾病的标准手术，包括股骨颈骨折、股骨头坏死和先天性髋关节发育不良等。手术的入路方式多样，包括前侧入路、外侧入路和后侧入路等。尽管传统入路手术因其良好的暴露和操作便利性而受到青睐，但它们通常需要切断梨状肌、外旋肌群和臀中肌，这可能会影响术后的关节稳定性，并导致较大的手术创伤和较多的围手术期出血，从而延长了术后的康复时间。此外，传统手术还可能增加术后体位受限和关节脱位的风险。

据骨外一科张斌主任介绍，传统的人工髋关节置换术通常采用后外侧入路，而直接前侧入路（DAA）髋关节置换术是近年来新兴的一种手术方式。在医院，我们已经成功完成了超过1000例DAA髋关节置换手术，达到了国内领先水平，在沈阳地区开展此类手术较早、完成最多。对于合并内科疾病的老年患者，尤其是肌肉张力较差的患者，如果发生股骨颈骨折，DAA手术是一个理想的选择。这种入路完全基于自然解剖间隙，通过阔筋膜张肌与股直肌、缝匠肌之间的自然肌间隙进入，直达髋关节前方，无需切断任何肌组织，不损伤肌肉和肌腱，不易损伤运动神经，术中出血量少，同时还能保留关节囊。将手术创伤和对关节稳定性的影响降到了最低，是一种真正意义上的微创手术。术后体位不受限，假体脱位的风险极低；同时结合ERAS（快速康复）理念手术，真正做到了无需禁食、无焦虑感、无疼痛、无输血、无寒冷、无恶心呕吐、无引流管、无需拆线、无脱位，术后第二天即可下床康复锻炼，避免了卧床并发症，真正达到了快速康复的效果。

病例一

患者男性，61岁。双侧髋关节疼痛、活动受限10年。诊断：双侧髋关节发育不良（CroweⅠ型）。行DAA双侧全髋关节置换术。

病例二

患者男性，58岁。双侧髋关节疼痛、活动受限3年。长期饮酒史。诊断：双侧股骨头缺血性坏死（ARCO4期）。行DAA双侧全髋关节置换术。

病例三

患者女性，71岁。外伤致左侧髋关节疼痛、活动受限3天。既往高血压、糖尿病病史。诊断：左侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）。行DAA左侧全髋关节置换术。

科普知识

一、什么是人工髋关节置换术？

髋关节置换又称人工髋关节置换术，是一种用生物金属合金材料制成类似人体骨关节假体的手术，就是当患者髋关节结构出现病损，而无法自然修复和愈合并严重影响到行走时，可根据具体情况决定是否做髋关节置换。

人工髋关节置换术是目前最成熟的人工关节手术，手术效果显著，具有术后患者的关节功能恢复良好，可早期下地功能活动，减少老年病人长期卧床并发症等优点。

二、人工髋关节有哪几类方式？

1.按手术方式分：全髋置换和半髋置换。

2.按假体材料分：金属-聚乙烯假体、陶瓷-聚乙烯假体、陶瓷-陶瓷假体。

三、假体使用期限大概有多久？

大约15-30年。人工髋关节手术已有超过40年之历史，经过多年临床应用及改进，髋关节置换效果很好，一般10年优良率可达95%左右，15-20年的有效率仍达90%以上。

四、哪些病人适合做髋关节置换手术？

髋部严重疼痛，严重影响日常生活和工作，经保守治疗效果不好的患者都可以考虑做髋关节置换手术。

具体的疾病包括：股骨头坏死、高龄股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节炎、老年严重的髋关节撞击综合症等等。

专家介绍

张斌骨外一科（关节创伤外科）主任、主任医师、教授、硕士研究生导师、学术带头人。从事骨科临床工作30年，现任中国中西医结合数字骨科学组常委，中国老年保健协会骨关节学组委员，辽宁省中西医结合学会骨科分会副主任委员，辽宁省细胞生物学会骨与关节修复重建分会副主任委员，辽宁省细胞生物学会人工关节置换3D打印分会副主任委员，辽宁省基层卫生协会骨病防治专委会常委，沈阳医师协会数字骨科分会副主任委员，沈阳医学会关节外科分会委员等。

擅长：各种晚期骨关节病的人工关节置换手术，率先在医院开展DAA微创入路进行人工全髋关节置换术，目前髋关节置换的数量、难度和手术效果方面均已达到国内先进水平。对复杂髋、膝、肩、肘关节置换及髋、膝关节置换后再次翻修有丰富的临床经验，特别对股骨头坏死、膝关节骨性关节病的保留关节治疗有更深入的研究。如早期胫骨高位截骨术(HTO)、膝关节单髁置换术(UKA)、早期股骨头坏死髓心减压术及带血管蒂腓骨移植术等，均取得了良好的临床效果。对四肢关节内复杂骨折的治疗，尤其对肘关节周围损伤的修复与重建有丰富经验，有大量病例积累。通过数字化骨科技术尤其3D打印结合临床，完成几百例复杂手术。主持多项省市级课题，发表专业学术文章数十篇。

来源：骨外一科