甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，分化型甲状腺癌（DTC)是最常见的类型，易发生颈部淋巴结转移。有无淋巴结转移及淋巴结转移情况是制定手术方案和碘131治疗、及后续是否可以随访观察的重要考量指标。超声是评估颈部淋巴结的最主要检查手段，对于非典型的转移淋巴结或者需明确诊断后再处理的异常淋巴结，目前常在超声引导下行细针穿刺细胞学（FNA-C）检查，但部分穿刺标本因细胞量少等原因可能导致结果假阴性，此时FNA-TG就可以作为补充。

一、FNA-TG是什么？

FNA-TG测定是细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白检测。甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺所特有的一种糖蛋白，仅由甲状腺滤泡上皮分泌。DTC由于分化较好，同样具备合成和分泌TG的功能，因此，TG可以作为DTC转移性淋巴结的特异肿瘤标志物。所以，如果在非甲状腺组织如淋巴结中检测出高浓度TG，则可以作为DTC转移的证据。

二、操作过程

对超声具备以下特征之一的可疑转移淋巴结(形态呈圆形、类圆形等不规则形状；低回声、伴有局部回声增高或降低；囊性病变或微钙化；淋巴门结构消失；相互融合的；周围血流信号增多)行FNA-C及FNA-TG检测：术前取3ml静脉血检测血清TG。术中患者垫肩，取仰卧位头偏向健侧，充分暴露预穿刺的肿大淋巴结。常规消毒后，在连续实时超声引导下将细针穿入可疑淋巴结，持续负压状态下至少在淋巴结内2个部位反复抽吸3-4次（囊性变淋巴结不需吸尽囊液），去除负压后迅速拔出针头，立即将穿刺获取的内容物均匀涂在载玻片上行FNA-C检查，同时用1ml生理盐水反复冲洗针头中的剩余内容物至红色普通采血管内，并将洗脱液立即送至核医学同位素室行FNA-TG检测。

三、FNA-TG适应症

怀疑DTC来源的颈部异常淋巴结

FNA-TG操作简单，定量检测不受人为因素影响，上午十一点半前接收的标本，当天下午3点可取结果。