1月8日，阜阳市第二人民医院收治一位十几年前大面积烧伤后多次植皮的患者，由于该患者进行过截肢、植皮等手术，无法进行外周静脉穿刺输液，经市第二人民医院PICC门诊全面评估，最终为该患者顺利进行PICC导管置入，一次穿刺成功。

据了解，患者王某某，男，36岁，因“反复咳嗽、咳痰一月余”入院，入院前曾就诊于某县级医院，诊断为肺部感染、双侧胸腔积液、双下肢水肿，因在当地医院无法建立静脉输液通道转入市第二人民医院。

患者左侧上肢烧伤后截肢，右侧上肢全部是烧伤后疤痕，手指挛缩，肘关节屈曲位，双下肢水肿，病房护士无法进行外周静脉穿刺输液，要求PICC门诊建立合适的静脉通道。

市第二人民医院PICC门诊护士在全面评估患者情况后，排除患者颈内及锁骨下置管，决定给该患者行右上肢贵要静脉置管。穿刺存在许多问题：患者右上肢皮肤烧伤后皮肤缺失，疤痕，导致血管移位，不好判断；置管后导管固定困难；并且患者肺部感染，身体抵抗力差，置管后导管感染机率增加；同时患者精神不正常，沟通困难，置管后护理风险增大。考虑到以上因素，PICC门诊护士与患者家属、管床医生、管床护士及护理部充分沟通后决定进行PICC导管置入。

最终置管顺利，一次穿刺成功，固定妥当，现患者已进行输液4天，进行导管维护一次，正良好恢复中，患者及家属深表感谢。

来源：阜阳市第二人民医院作者：马怀业